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哮喘患兒青春期后會(huì)不治自愈是誤解 要及時(shí)就診

2018-09-07 來源:兒童哮喘防治GINA   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于長期吸入治療的寶寶,也應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整吸入劑量,抓住“機(jī)會(huì)窗”,能夠很好的減少之后嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作。
哮喘患兒青春期后會(huì)不治自愈?是誤解!要及時(shí)就診
 
每年秋冬季,各大醫(yī)院的兒科門急診就會(huì)慢慢進(jìn)入就診旺季。而在大量的就診兒童中,以咳嗽為主訴的患兒占了相當(dāng)大的比例,這其中就有很多兒童會(huì)被醫(yī)生診斷為“支氣管哮喘”。
 
很多家長對(duì)于突如其來的診斷往往會(huì)心存疑惑,怎么咳嗽了幾天就變成了哮喘呢?哮喘究竟是什么呢?我們家寶寶的哮喘能治好嗎?

兒童哮喘發(fā)病率被低估
 
支氣管哮喘,是一種呼吸系統(tǒng)的慢性疾病,其本質(zhì)是氣道慢性炎癥引起的呼吸道反應(yīng)性增高、支氣管痙攣,從而導(dǎo)致咳嗽、喘息、氣促、胸悶等臨床癥狀,并能夠在各種誘因下反復(fù)發(fā)作。病毒感染、環(huán)境污染、過敏原接觸、季節(jié)變化等都是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因。
 
在平時(shí)的臨床工作中,我發(fā)現(xiàn)很多家長低估了哮喘的發(fā)病率,甚至認(rèn)為小朋友是不會(huì)得哮喘的。其實(shí),目前全球范圍內(nèi)的哮喘患者已經(jīng)超過三億,在我國,有三千萬以上的哮喘患者;對(duì)兒童來說,近10年內(nèi),其哮喘發(fā)病率翻了一番,僅在上海,估計(jì)就有20萬-30萬的哮喘患兒,而每年針對(duì)兒童哮喘的醫(yī)藥費(fèi)用已經(jīng)超過了8億元。
 
在看到這樣的數(shù)據(jù)之后,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到支氣管哮喘其實(shí)是一種常見疾病,也是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。所以,即使被醫(yī)生診斷為哮喘,爸爸媽媽們也不要過分的焦慮,哮喘經(jīng)過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及治療是可以被控制的;但是這樣一說,可能又有另外一部分家長會(huì)緊張起來,生怕自己家里的心肝寶貝“咳著咳著就變成了哮喘”。
 
其實(shí),不是每一個(gè)咳嗽的患兒都是哮喘,更不會(huì)“輕易地咳成哮喘”。大部分的哮喘患兒都存在過敏性疾病的個(gè)人史,譬如既往有過“嬰兒濕疹”,或者同時(shí)存在“過敏性鼻炎”,那么這類“過敏性體質(zhì)”的寶寶就是罹患哮喘的高危人群;如果在家族中存在過敏性疾病的父母或者長輩,患哮喘的概率將進(jìn)一步增加。
 
反復(fù)發(fā)作損傷肺功能
 
典型哮喘的咳嗽往往在季節(jié)交替時(shí)更容易發(fā)生,發(fā)作的時(shí)間段以凌晨多見,陣發(fā)性的干咳,一般沒有發(fā)燒,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)氣促、呼吸困難,甚至不需要聽診器就能聽到患兒雞鳴樣的哮鳴音;有很多小年齡的患兒在活動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。一旦爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述這些典型癥狀,就要考慮是不是支氣管哮喘,如果同時(shí)存在上文提及的高危因素,就更應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
 
由于大部分6歲以下的小年齡兒童無法完成一些必要的輔助檢查,哮喘的診斷往往建立在病史詢問、臨床癥狀、體格檢查的基礎(chǔ)上,因此,爸爸媽媽們應(yīng)該在平日里觀察寶寶的臨床表現(xiàn)并詳細(xì)的提供給醫(yī)生,以盡快明確診斷,在醫(yī)生的幫助下以得到最合理的治療。
 
在日常的門診工作中,有很多家長即使知道寶寶已經(jīng)被明確診斷為支氣管哮喘,卻依然不愿意配合醫(yī)生積極治療,因?yàn)樵诤芏嘀袊议L的觀念里都有那么一句老話,“哮喘是可以被帶掉的”,有了這句“古話”的支持,很多爸爸媽媽就認(rèn)為哮喘是不需要治療的,隨著小朋友的長大,青春期之后哮喘就會(huì)不治自愈?其實(shí)這個(gè)觀念是非常錯(cuò)誤的。
 
因?yàn)橹夤芟谋举|(zhì)是氣道內(nèi)的慢性炎癥,每一次的發(fā)作都會(huì)導(dǎo)致肺功能的丟失,長久以往,反復(fù)的急性發(fā)作就會(huì)造成氣道重塑,引起呼吸系統(tǒng)不可逆的損傷,影響患兒成年后的肺功能,甚至影響正常的生活及活動(dòng)。因此,哮喘的治療應(yīng)該從娃娃抓起,一旦哮喘的診斷明確,就應(yīng)該盡早在兒童呼吸??漆t(yī)師的指導(dǎo)下,積極配合治療。
 
沒必要談“激素”色變
 
規(guī)范的哮喘治療一般包括兩個(gè)方面,急性發(fā)作期和慢性緩解期的治療。在急性發(fā)作期,患兒出現(xiàn)明顯咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難的時(shí)候,我們的治療原則是快速緩解癥狀,積極抗炎平喘;在慢性緩解期,寶寶的癥狀基本已經(jīng)得到控制,因此我們的治療原則轉(zhuǎn)為防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),對(duì)抗氣道的慢性炎癥、降低氣道的高反應(yīng)性、防止氣道的重塑。
 
不論是急性期還是慢性期,都離不開吸入療法。吸入治療是將制成氣溶膠、干粉劑或者溶液的藥物通過呼吸動(dòng)作吸入氣道的給藥方式,由于藥物直接作用于呼吸道,起效快,局部效果好,且全身副作用小。根據(jù)患兒的年齡不同,可以選擇不同的吸入裝置;吸入治療的藥物一般包括糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑,前者用于對(duì)抗氣道的慢性炎癥,后者用于解除氣道痙攣、緩解喘息癥狀。
 
哮喘寶寶的治療應(yīng)該長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化,選用哪種吸入裝置,選用哪種吸入藥物,每天用幾次,每次用多少劑量,療程多久,都應(yīng)該在兒童呼吸??漆t(yī)生的指導(dǎo)下制定詳細(xì)的治療方案,并定期隨訪。切不可自行在家中胡亂給小朋友吃抗生素或“感冒藥”,藥物可能會(huì)造成一些副作用。
 
但是,有些家長在聞及吸入藥物中含有“激素”的時(shí)候,往往又開始質(zhì)疑,是不是這樣的治療,小朋友會(huì)發(fā)胖、會(huì)長不高、會(huì)早發(fā)育等等,其實(shí),目前的“激素”通常都是通過吸入方式給予的,藥物劑量小,全身的代謝率低,在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,用藥是相當(dāng)安全的,副作用是非常小的。
 
防螨通風(fēng)忌食生冷
 
家有哮喘寶寶,吃苦的是孩子,辛苦的是家長,哮喘急性發(fā)作,來勢洶洶,影響寶寶生活學(xué)習(xí)生長發(fā)育,也會(huì)影響爸爸媽媽的工作,醫(yī)療費(fèi)用的投入也不是個(gè)小數(shù)字。我們臨床醫(yī)生在平時(shí)經(jīng)常會(huì)提醒家長,哮喘的預(yù)防比治療來的更為重要,國內(nèi)外的哮喘防治指南都將非藥物治療及環(huán)境控制放在了重要的地位,而合理的家庭護(hù)理是能夠避免哮喘的急性發(fā)作,減少疾病對(duì)患兒及其家庭造成的影響。
 
在前文就已經(jīng)提到導(dǎo)致哮喘發(fā)作的幾個(gè)原因,包括病毒感染、環(huán)境污染、過敏原接觸、季節(jié)變化等,預(yù)防和護(hù)理主要也就是針對(duì)這些誘因展開。高危季節(jié)或者空氣污染嚴(yán)重的時(shí)候,盡可能避免前往人口密集的公共場所,外出可以佩戴口罩;塵螨過敏的寶寶,家中要多開窗,不要鋪設(shè)地毯,也不要購買毛絨玩具,平時(shí)要勤曬被子,選用防螨蟲的床上用品,也不要忘了空調(diào)過濾網(wǎng)的清洗;花粉過敏的寶寶在花粉季節(jié)盡量不要去公園等地方;如果家中有人感冒,需要勤通風(fēng),注意手衛(wèi)生,減少交叉感染的幾率;對(duì)于剛剛?cè)胗變簣@,或者平素體質(zhì)較差的哮喘患兒,可以在入冬前接種流感疫苗,減少病毒感染的概率;此外劇烈運(yùn)動(dòng)、煙草環(huán)境暴露、情緒激烈波動(dòng)也都應(yīng)當(dāng)盡量避免;有很大一部分哮喘患兒還同時(shí)存在過敏性鼻炎,也必須積極控制鼻炎癥狀,不要讓上下呼吸道同時(shí)受累。
 
中國是個(gè)美食大國,家長們往往都會(huì)很關(guān)注什么能吃,什么不能吃。對(duì)于哮喘寶寶來說,飲食上應(yīng)忌生冷,尤其是夏天千萬不能貪涼,食物不能過甜、過咸、過于辛辣刺激,擔(dān)心食物過敏的家長可以寫食物日記,詳細(xì)記錄寶寶的飲食情況及疾病發(fā)作情況,找出自己寶寶容易過敏的食物。
 
此外,支氣管哮喘在急性發(fā)作前往往會(huì)有一些先兆癥狀,提示我們的家長應(yīng)該提高警惕,比如打噴嚏、流鼻涕、輕微咳嗽等等,在這些癥狀和哮喘急性發(fā)作之間,通常會(huì)有3-5天左右的“機(jī)會(huì)窗”,在這個(gè)期間,我們家長可以在家中預(yù)先干預(yù)治療,可以口服一些抗過敏藥物或者啟動(dòng)家庭霧化治療,對(duì)于長期吸入治療的寶寶,也應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整吸入劑量,抓住“機(jī)會(huì)窗”,能夠很好的減少之后嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作。
 
支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一,它并不可怕,因?yàn)橥ㄟ^合理的預(yù)防及治療,我們是能夠控制疾病的發(fā)生及發(fā)作的。作為家長,一定要注意觀察寶寶們的臨床癥狀,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,早預(yù)防.
 
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