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哮喘患者,請?zhí)貏e注意這些藥

2018-08-23 來源:中山哮喘之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于既往有阿司匹林過敏史的哮喘患者,一定要禁用此藥,與此類似的安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、雙氯芬酸、炎痛喜康以及含此類成分的感冒藥也要慎用。

 引言

 
哮喘,是支氣管哮喘的簡稱。哮喘的慢性氣道炎癥的發(fā)病機制比較復(fù)雜,主要與過敏反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)的異常有關(guān)。用一句通俗的話來講,就是氣道過敏或敏感,從而出現(xiàn)發(fā)復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。因此,在天氣轉(zhuǎn)變、空氣污染嚴重時,哮喘易發(fā)。
 
目前,哮喘無法根治,它具有長期性、周期性的顯著特點,因此治療方案的設(shè)計應(yīng)當根據(jù)基本原則,并參考病情的嚴重程度進行。在哮喘急性發(fā)作期,治療主要是用支氣管擴張劑,如β2激動劑、沙丁胺醇、特布他林等。為了達到速效的目的,通常用氣霧劑吸入的形式,一般15~30分鐘即起平喘作用,但維持時間只能是3~6小時,停藥后哮喘可能再次發(fā)作。
 
因此,在哮喘急性癥狀緩解后,療效的鞏固和反復(fù)發(fā)作的預(yù)防是必不可少的環(huán)節(jié)。為此需要同時和合并使用吸入皮質(zhì)激素類抗炎藥,以消除氣道的炎癥,降低氣道的反應(yīng)性。
 
可見,哮喘的治療依據(jù)不同的病情、階段,需使用的治療藥物和方式都各不相同。那么,哮喘患者在用藥上需要特別注意哪些藥物呢?中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳欣撰文,清晰指明哮喘患者需特別注意四類藥。
 
《小心藥物誘發(fā)哮喘》
 
治療疾病,就會使用各種藥物,但有些藥物可能會導(dǎo)致哮喘發(fā)作或加重,因此哮喘患者和家屬,對這些藥物的種類和應(yīng)對措施應(yīng)有所了解。
 
1

以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛藥
 
阿司匹林是一種使用廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥,用于各種退熱、鎮(zhèn)痛的治療,很多中老年患者使用小劑量的阿司匹林預(yù)防血栓。
 
但是阿司匹林有可能導(dǎo)致嚴重的哮喘發(fā)作,對于既往有阿司匹林過敏史的哮喘患者,一定要禁用此藥,與此類似的安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、雙氯芬酸、炎痛喜康以及含此類成分的感冒藥也要慎用。一旦發(fā)生此類藥物誘發(fā)哮喘發(fā)作,要盡快使用靜脈用糖皮質(zhì)激素和孟魯司特藥物治療,一般都能很快緩解。
 
需要說明的是,這類藥物在日常生活中使用廣泛,不是所有的哮喘患者都不能使用此類藥物,如果曾經(jīng)多次使用無明顯不適,可以繼續(xù)使用;如果過去未用過此類藥物,需要慎重考慮,盡量用其他藥物替代。

2

以心得安、倍他樂克
 
為代表的心血管病藥物
 
這類藥物通過阻斷心肌和血管上的β1-受體而起到降低血壓和心率的治療作用,廣泛應(yīng)用于高血壓、冠心病的治療。但是,它們同時也阻斷支氣管平滑肌上的β2-受體,會誘發(fā)哮喘。這類藥物對哮喘的不良影響的機制并非過敏,所有的哮喘患者都應(yīng)該禁用。
 
但是如果遇到這種場合:哮喘患者并發(fā)心率過快、血壓增高,治療中必須使用這類β-受體阻滯劑,怎么辦?答案是選用特異性更高的比索洛爾(商品名康忻、博蘇),它們能特異性地阻斷β1-受體,對β2-受體影響不大,在發(fā)揮心血管病治療作用的同時,避免誘發(fā)哮喘,安全性較好。

3

碘造影劑:主要與碘過敏有關(guān)
 
在進行某些影像學(xué)檢查前,需要使用造影劑,哮喘患者應(yīng)事先詢問醫(yī)生造影劑是否含碘,含碘造影劑需要進行“試敏”檢測。好在目前多數(shù)大醫(yī)院使用的造影劑如優(yōu)維顯不含碘,安全性顯著提高。
 
4

某些食品添加劑
 
許多食品、飲料以及藥物制劑多用黃色染料——酒石黃著色,可引起蕁麻疹,導(dǎo)致口唇血管性水腫甚至支氣管哮喘。此外,用于酒類或果汁飲料以及藥物制劑的防腐劑,如亞硝酸氫鹽也可以引起支氣管哮喘。哮喘患者在食用飲料和包裝食品之前應(yīng)仔細閱讀產(chǎn)品的配料表,避免誤食。
 
原文刊登于《家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥》2018年1月刊
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