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兒童哮喘全程 管理

2018-07-15 來(lái)源:哮喘專(zhuān)家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:總覺(jué)得北京醫(yī)療條件好、資源多、名醫(yī)多、私立醫(yī)院高端人群多,哮喘的宣教和控制應(yīng)該很到位??墒呛芸彀l(fā)現(xiàn),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是那回事兒,很多八九歲,十幾歲的孩子還每年都有發(fā)作,看了全國(guó)著名的兒科專(zhuān)家一、兩次,就不再?gòu)?fù)診了。
我是從山東的三甲醫(yī)院退休后來(lái)北京的,而且是來(lái)到了高端私立醫(yī)院,總覺(jué)得北京醫(yī)療條件好、資源多、名醫(yī)多、私立醫(yī)院高端人群多,哮喘的宣教和控制應(yīng)該很到位??墒呛芸彀l(fā)現(xiàn),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是那回事兒,很多八九歲,十幾歲的孩子還每年都有發(fā)作,看了全國(guó)著名的兒科專(zhuān)家一、兩次,就不再?gòu)?fù)診了。
 
今天早上門(mén)診一位家長(zhǎng)和我說(shuō):“孩子九歲了,之前有哮喘史,今年只發(fā)作了一次,鼻炎比較重,需不需要查一下過(guò)敏原?”
 
“好吧。家長(zhǎng)朋友,我真的要好好說(shuō)說(shuō)哮喘管理的重要性了,而且是全程管理。”
 
建立醫(yī)生與患兒及家長(zhǎng)間的伙伴關(guān)系;
 
評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)哮喘;
 
發(fā)揮私立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),精細(xì)管理;
 
個(gè)性化調(diào)整治療方案。
 
首先,要找哮喘過(guò)敏專(zhuān)業(yè)的或是對(duì)哮喘過(guò)敏專(zhuān)業(yè)有研究、同時(shí)很擅長(zhǎng)的醫(yī)生。在醫(yī)生的診療后孩子病情可以得到迅速控制,但這并不代表萬(wàn)事大吉了。更說(shuō)明家長(zhǎng)需要與這個(gè)醫(yī)生建立良好的伙伴關(guān)系,因?yàn)樗莆樟撕⒆拥那闆r,能為孩子提供一個(gè)長(zhǎng)期正確的診療方案。
 
過(guò)敏和哮喘這種疾病是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的一種慢性疾病,需要一個(gè)階段的治療。在治療過(guò)程中要不斷的評(píng)估、監(jiān)測(cè)、根據(jù)每一個(gè)個(gè)體的情況做出調(diào)整,這就是精細(xì)化管理。
 
不要小看一次的急性發(fā)作,每次發(fā)作都會(huì)加速肺功能的下降,因此兒童哮喘急性發(fā)作的危害不容忽視。
 
在一項(xiàng)前瞻隊(duì)列研究中,隨機(jī)收集258例因哮喘急性發(fā)作而在兒科急診首診治療的4個(gè)月至14歲的哮喘患兒。并在急診后第7天和第15天電話(huà)隨訪,觀察其在急診短期治療后的病程變化及分析預(yù)后相關(guān)因素。
 
結(jié)果發(fā)現(xiàn),在治療后第七天,43%的患兒仍然有癥狀,61%需繼續(xù)治療;并且年齡越小的患兒有癥狀的比例越高:50%的小年齡患兒(≤2歲)在急診治療后第7天仍有癥狀,比例顯著高于年長(zhǎng)兒。這表明哮喘急性發(fā)作患兒急診后短期內(nèi)病情改善不容樂(lè)觀!
 
另一項(xiàng)前瞻性病例對(duì)照研究結(jié)果顯示:病毒誘發(fā)的哮喘急性發(fā)作后的氣道高反應(yīng)性癥狀可持續(xù)存在5-11周,過(guò)敏體質(zhì)患兒更久。其納入間歇性病毒感染誘發(fā)急性發(fā)作的哮喘患兒25例,其中過(guò)敏性體質(zhì)患兒13例;非過(guò)敏體質(zhì)12例,隨訪9個(gè)月后評(píng)估過(guò)敏性體質(zhì)是否是上呼吸道感染后氣道高反應(yīng)性持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)單次感冒后氣道高反應(yīng)性可持續(xù)5-11周;某些患者多次感冒后氣道高反應(yīng)性可持續(xù)6個(gè)月;對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患兒,其感冒與哮喘發(fā)作頻率增加、氣道高反應(yīng)性延長(zhǎng)相關(guān)。
 
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