1、肺氣腫和肺心病：在哮喘發(fā)作時(shí)，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動(dòng)就有明顯氣短，胸透時(shí)可見透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實(shí)際上并非如此。這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來(lái)，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為，哮喘病如果沒(méi)有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數(shù)十年后，也仍然可以沒(méi)有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計(jì)：大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。

 

2、呼吸驟停和呼吸衰竭：呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時(shí)，也可以在輕微活動(dòng)后，發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前，通常病情并不太重，也沒(méi)有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時(shí)救治非常重要。如果呼吸停止后2～3分鐘后未恢復(fù)過(guò)來(lái)，也沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的人工呼吸等救治，則常會(huì)在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)雖然甚少，但發(fā)生過(guò)一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能，應(yīng)當(dāng)特別警惕！呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)，表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺，應(yīng)當(dāng)送往醫(yī)院救治。

 

3、氣胸和縱隔氣腫：呼吸時(shí)，由于胸壁的運(yùn)動(dòng)，好象風(fēng)箱一樣，使氣體能夠進(jìn)出肺臟。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于小氣管的阻塞，咳嗽時(shí)肺泡內(nèi)壓力可以更高，此時(shí)某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

 

哮喘抗炎治療應(yīng)越早越好;堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。治療包括：發(fā)作期快速緩解癥狀：抗炎、平喘;緩解期防止癥狀加重或反復(fù)：抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素。兒童哮喘氣道慢性炎癥主要是過(guò)敏性炎癥，目前吸入激素作為最主要的治療方法。很多人擔(dān)心，長(zhǎng)期使用激素，是否會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育?

 

其實(shí)，不要擔(dān)心激素的應(yīng)用，因?yàn)橹委熛募に財(cái)z入量很小，對(duì)于兒童而言，每日只需要攝入100-200微克，而且直接通過(guò)吸入進(jìn)入氣道，在氣道局部發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎癥作用，而不作用于全身。經(jīng)過(guò)20多年嚴(yán)格的臨床研究，不影響孩子最后的身高。更重要的是吸入激素治療幾乎可以避免哮喘的急性發(fā)作，避免因長(zhǎng)期氣道炎癥引起的氣道重塑和肺功能的不可逆損害。