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中藥免疫藥理學(xué)的研究思路和方法

2017-11-02 來(lái)源:好大夫在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)中醫(yī)的長(zhǎng)期治療哮喘的豐富經(jīng)驗(yàn),選擇某些有效的經(jīng)典方劑或單味中藥,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和檢測(cè)技術(shù),根據(jù)哮喘患者服用中藥治療前后和治療期間的氣道變應(yīng)性炎癥的改變
  (一)研究思路
 
  某些中藥對(duì)哮喘的療效是較為肯定的,但利用現(xiàn)代藥理研究技術(shù)和方法進(jìn)行中藥的免疫藥理學(xué)研究是提純中藥有效成份的前提。上述有關(guān)中藥免疫藥理學(xué)的研究取得的研究成果,但是尚需深化研究,如在分子水平上對(duì)上述研究結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證和深入探索,以闡明這些結(jié)果的可靠性和更為詳細(xì)的免疫藥理學(xué)機(jī)制。目前迫切需要進(jìn)行研究而研究難度較大的是某些治療哮喘的中藥有效成分的提取。大多數(shù)細(xì)胞或分子水平的藥理學(xué)研究均需提純藥物的有效成分,才能保證其可信性、可重復(fù)性和精確度。目前許多基層研究單位所采用的利用中藥水煎劑進(jìn)行哮喘治療的研究顯然已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于當(dāng)前研究水平。目前許多單位已開展了治療哮喘中藥有效成分的提取,并進(jìn)行了相關(guān)的免疫藥理學(xué)和分子藥理學(xué)研究,取得了許多成果,但因目前大多數(shù)研究缺乏有效成份的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致許多研究課題僅停留在基礎(chǔ)研究水平,難以達(dá)到進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的水平。我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究技術(shù)和方法,將經(jīng)多年臨床實(shí)踐證實(shí)有效的中藥免疫藥理學(xué)進(jìn)行深入而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯浚?以促使抗哮喘中藥的開發(fā)和利用。
 
  對(duì)中藥免疫藥理學(xué)的基礎(chǔ)研究可借助試管試驗(yàn)、離體肺、氣道和各種動(dòng)物活體的研究來(lái)觀察中藥的氣道抗炎藥理機(jī)制和途徑,綜合分析以求得理論上的印證。中藥的藥理學(xué)研究,特別是分子水平的免疫藥理學(xué)研究存在著一定的難度,但是它對(duì)于探索中藥在哮喘治療中的作用機(jī)理有重要的指導(dǎo)作用,并且有助于中藥有效成分的提取,是中藥制劑走向世界醫(yī)藥市場(chǎng)的唯一途徑。我們認(rèn)為有關(guān)中藥的免疫藥理學(xué)研究應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫技術(shù)在細(xì)胞水平和分子生物學(xué)水平進(jìn)行研究,以便為中藥的免疫藥理學(xué)的理論研究打下良好基礎(chǔ)。利用現(xiàn)代免疫藥理學(xué)技術(shù)觀察單味中藥或方劑對(duì)白細(xì)胞介素、趨化因子、粘附分子和集落刺激因子等細(xì)胞因子和哮喘基因表達(dá)的影響,從對(duì)治療哮喘病有效的中藥或方劑中發(fā)現(xiàn)和提取有效成份,并利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或離體肺、氣道觀察這些有效成份在調(diào)節(jié)這些細(xì)胞因子和哮喘基因的藥理機(jī)制,從而為中藥的免疫藥理學(xué)和分子藥理學(xué)研究提供較為詳細(xì)的資料。
 
  (二)研究方法
 
  根據(jù)中醫(yī)的長(zhǎng)期治療哮喘的豐富經(jīng)驗(yàn),選擇某些有效的經(jīng)典方劑或單味中藥,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和檢測(cè)技術(shù),根據(jù)哮喘患者服用中藥治療前后和治療期間的氣道變應(yīng)性炎癥的改變,以判斷和評(píng)價(jià)中藥的抗氣道炎癥效應(yīng)。目前可以用于評(píng)價(jià)氣道變應(yīng)性炎癥的檢測(cè)方法有以下幾種:
 
  1。支氣管肺泡灌洗液檢查
 
  通過纖維支氣管鏡進(jìn)行肉眼評(píng)價(jià)并進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)取得灌洗液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)檢測(cè),包括了解氣道內(nèi)的各種細(xì)胞因子(包括白細(xì)胞介素、粘附分子、趨化因子和集落刺激因子等)的種類和數(shù)量;探討氣道內(nèi)炎性細(xì)胞(特別是Th2細(xì)胞)的種類、數(shù)量、特征和激活狀態(tài);對(duì)灌洗液中的各種炎性介質(zhì)(特別是白細(xì)胞三烯類介質(zhì))進(jìn)行定量和定性分析。通過對(duì)以上指標(biāo)的觀察,我們可以了解中藥治療前后氣道內(nèi)炎癥狀態(tài)、免疫學(xué)和病理生理學(xué)改變來(lái)探索其免疫藥理學(xué)機(jī)制。同時(shí)可以根據(jù)服用中藥前后的支氣管肺泡灌洗液的細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)檢查,借助各項(xiàng)指標(biāo)的改變來(lái)判斷中藥制劑的抗氣道炎癥效應(yīng),并可以幫助闡明中藥的免疫藥理學(xué)機(jī)制,具有較高的研究?jī)r(jià)值。
 
  2。氣道粘膜活組織檢查
 
  在中藥治療的前后,通過纖維支氣管鏡對(duì)哮喘志愿者和正常志愿者的氣道粘膜進(jìn)行針吸或鉗取活組織,對(duì)氣道粘膜的炎性改變進(jìn)行直接的病理學(xué)檢查并與正常志愿者的標(biāo)本進(jìn)行比較,以取得中藥抗氣道炎癥的直接證據(jù),特別是結(jié)合掃描或透射電鏡進(jìn)行微觀病理學(xué)檢查更有助于闡明中藥對(duì)炎性細(xì)胞的效應(yīng)和作用方式,對(duì)搞清中藥的免疫藥理學(xué)機(jī)制也有幫助。上述兩項(xiàng)檢查屬于具有一定創(chuàng)傷性,故應(yīng)通過藥物倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
 
  3。氣道反應(yīng)性測(cè)定
 
  氣道反應(yīng)性增高與氣道炎癥密切相關(guān),氣道反應(yīng)性的高低與氣道炎癥程度以及哮喘病情的嚴(yán)重程度均呈正相關(guān),因此測(cè)定哮喘患者中藥治療前后氣道反應(yīng)性的改變,可間接評(píng)價(jià)中藥的抗氣道炎癥效應(yīng),并可輔助判斷中藥對(duì)哮喘病情的改善情況。該檢查方法無(wú)痛苦,易被患者接受,結(jié)果也較可靠,是目前評(píng)價(jià)中藥抗氣道炎癥效應(yīng)的主要方法之一。
 
  4。遲發(fā)相哮喘反應(yīng)的觀察
 
  吸入變應(yīng)原所誘發(fā)的遲發(fā)相哮喘反應(yīng)與氣道炎癥關(guān)系密切,遲發(fā)相哮喘反應(yīng)的嚴(yán)重程度提示著氣道內(nèi)存在著不同程度的炎癥。在中藥治療前后,通過進(jìn)行變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn),根據(jù)遲發(fā)相哮喘反應(yīng)中肺通氣功能變化來(lái)評(píng)價(jià)遲發(fā)相哮喘反應(yīng)的發(fā)作程度,可以判斷中藥的氣道抗炎效應(yīng)。當(dāng)中藥可以抑制遲發(fā)相哮喘反應(yīng)時(shí),可據(jù)此間接地判斷其具有抗氣道炎癥效應(yīng)。該方法操作相對(duì)簡(jiǎn)便,所需設(shè)備少,是臨床上評(píng)價(jià)中藥抗炎作用和研究中藥免疫藥理學(xué)的重要方法之一。
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