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2017年世界哮喘日新聞發(fā)布會(huì)在京舉行

摘要：林江濤教授解釋，「支氣管哮喘的發(fā)病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下發(fā)生。哮喘加重和發(fā)作也受到諸多因素的影響，環(huán)境是重要因素之一。更新主題是喚起社會(huì)及公眾對(duì)于環(huán)境保護(hù)的關(guān)注」。
　　2017年5月2日，中國哮喘聯(lián)盟聯(lián)合全國哮喘研究協(xié)作組在北京召開「2017世界哮喘日」新聞發(fā)布會(huì)。中國哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、全國哮喘研究協(xié)作組負(fù)責(zé)人、全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）理事、中日友好醫(yī)院呼吸中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一部主任林江濤教授出席會(huì)議并做了主題報(bào)告。
 
　　2017年5月2日是第十九個(gè)「世界哮喘日」，世界哮喘日的宗旨是使人們意識(shí)到哮喘是一個(gè)全球性的健康問題，宣傳已經(jīng)取得的科技進(jìn)步，并促使公眾和政府參與實(shí)施有效的管理方法。今年哮喘日的主題是「清新空氣，舒暢呼吸（Asthma：BetterAir，BetterBreathing）」，區(qū)別于延續(xù)10年的主題「哮喘是能夠控制的（Youcancontrolyourasthma）」。
 
　　林江濤教授解釋，「支氣管哮喘的發(fā)病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下發(fā)生。哮喘加重和發(fā)作也受到諸多因素的影響，環(huán)境是重要因素之一。更新主題是喚起社會(huì)及公眾對(duì)于環(huán)境保護(hù)的關(guān)注」。
 
　　哮喘大數(shù)據(jù)：防治見成效，需努力前行
 
　　2015年10月至2016年5月，全國哮喘研究協(xié)作組在全國30個(gè)省市30家中心，開展了《全國城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認(rèn)知程度的調(diào)查》和《我國城區(qū)哮喘急性發(fā)作住院患者費(fèi)用及相關(guān)情況的回顧性調(diào)查》兩項(xiàng)調(diào)查，相關(guān)研究結(jié)果已陸續(xù)在國內(nèi)外期刊上發(fā)表，對(duì)我國哮喘防治工作的基線數(shù)據(jù)支撐有重大意義。在這次新聞發(fā)布會(huì)上，林江濤教授對(duì)這兩項(xiàng)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了解讀。
 
　　1.《全國城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認(rèn)知程度的調(diào)查》
 
　　該研究為多中心橫斷面研究，采用面對(duì)面問卷調(diào)查，覆蓋全國大陸地區(qū)（除西藏外）30個(gè)省市。研究結(jié)果顯示：目前我國哮喘總體控制水平尚不理想，但在部分城市可看到哮喘控制水平明顯改善，哮喘管理水平在不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平城市中存在差異；多數(shù)哮喘發(fā)作時(shí)有明確的征兆或癥狀，哮喘發(fā)作對(duì)患者的工作生活有顯著影響，能夠?qū)嵤┳晕夜芾淼幕颊弑壤停徽_認(rèn)知哮喘有助于提高哮喘控制水平。
 
　　研究提示，應(yīng)大力推廣哮喘行動(dòng)計(jì)劃和峰流速儀的使用，應(yīng)進(jìn)一步推廣哮喘管理計(jì)劃，提高患者的自我管理水平，有助于實(shí)現(xiàn)哮喘控制。通過患者教育提高其對(duì)哮喘的認(rèn)知程度，可提高哮喘控制水平。
 
　　2.《我國城區(qū)哮喘急性發(fā)作住院患者費(fèi)用及相關(guān)情況的回顧性調(diào)查》
 
　　該研究為多中心回顧性調(diào)查，分析全國29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的29家三級(jí)甲等醫(yī)院2013-2014年間因哮喘急性發(fā)作入院的3240例患者，男性1369例（42.3%），女性1871例（57.7%）。
 
　　研究結(jié)果顯示：高齡、男性、病程長(zhǎng)、有吸煙史及因哮喘急性發(fā)作反復(fù)就診可能為導(dǎo)致重度及危重度哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素；哮喘急性發(fā)作住院患者3月及9月為兩個(gè)高峰，北方高于南方；因哮喘急性發(fā)作住院的患者中女性占多數(shù)，不規(guī)律用藥的患者比例高；哮喘急性發(fā)作患者的單次住院費(fèi)用顯著高于哮喘患者全年維持治療費(fèi)用的數(shù)倍，哮喘控制越差的患者急性發(fā)作越頻繁，發(fā)作程度越重，造成的醫(yī)療花費(fèi)也越高。
 
　　研究同時(shí)表明在臨床工作中應(yīng)注意進(jìn)一步嚴(yán)格抗菌藥物的應(yīng)用指征，這將有助于降低住院費(fèi)用并減少因抗菌藥物應(yīng)用不當(dāng)所造成的危害。
 
　　無創(chuàng)氣道炎癥評(píng)估哮喘：呼出氣一氧化氮（FeNO）臨床應(yīng)用進(jìn)展
 
　　呼出氣一氧化氮（FeNO）是一項(xiàng)反映氣道Th2通路過敏性炎癥的生物標(biāo)記物，2013年在國內(nèi)正式展開學(xué)術(shù)推廣后，發(fā)展迅速，全國已超過千余家醫(yī)院裝機(jī)使用。該檢測(cè)技術(shù)特別在哮喘患者的炎癥評(píng)價(jià)，支持診斷和管理中獲得廣泛應(yīng)用，ATS、ERS等組織也先后推出指南將FeNO納入哮喘的診療流程。
 
　　林江濤教授介紹，由中國哮喘聯(lián)盟組織，林江濤教授牽頭，國內(nèi)數(shù)十位知名教授的共同參與執(zhí)筆撰寫，以及幾十位國內(nèi)呼吸界專家的討論后，2015年5月發(fā)表了《無創(chuàng)氣道炎癥評(píng)估支氣管哮喘的臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)》，F(xiàn)eNO成為其中的重點(diǎn)部分。這是繼歐洲和美國之后，亞洲第一個(gè)國家發(fā)表FeNO相關(guān)的檢測(cè)方法和臨床意義的共識(shí)。
 
　　《無創(chuàng)氣道炎癥評(píng)估支氣管哮喘的臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)》闡述了無創(chuàng)氣道炎癥評(píng)估方法，特別在呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測(cè)的方法學(xué)、質(zhì)量控制、結(jié)果判讀以及臨床應(yīng)用等方面提出指導(dǎo)意見，以達(dá)到更好應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
 
　　里程碑：國際首部支氣管熱成形術(shù)操作規(guī)范發(fā)表
 
　　支氣管熱成形術(shù)(BT)作為支氣管哮喘的一種創(chuàng)新的非藥物治療方法，建立在氣道平滑肌(ASM)增生導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上，通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌，以達(dá)到阻斷氣道平滑肌介導(dǎo)的支氣管收縮反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，從而改善哮喘癥狀，減少急性發(fā)作。對(duì)改善哮喘的整體控制水平和預(yù)后，降低醫(yī)療成本有著重要的意義。
 
　　由中日友好醫(yī)院林江濤教授主持編寫的《支氣管熱成形手術(shù)操作及圍手術(shù)期管理規(guī)范》于2017年3月12日在最新一期國內(nèi)權(quán)威的呼吸領(lǐng)域雜志《中華結(jié)核和呼吸雜志》上發(fā)表（2017年第3期）。這是國際上首部全國性的BT規(guī)范，是中國BT技術(shù)發(fā)展的里程碑。
 
　　截至2017年4月9日，支氣管熱成形術(shù)在全國24省市推廣，已在64家中心開展，病人累計(jì)329例，手術(shù)次數(shù)累積810例次。在林江濤教授帶領(lǐng)下，中日友好醫(yī)院呼吸中心于2014年3月在國內(nèi)率先開展了支氣管熱成形術(shù)治療重癥哮喘，目前該技術(shù)團(tuán)隊(duì)已完成70例，199例次支氣管熱成形術(shù)手術(shù)，是國內(nèi)乃至亞太地區(qū)開展手術(shù)病例最多的醫(yī)院。
 
　　哮喘亟需全社會(huì)參與、哮喘可防可控
 
　　哮喘需要全社會(huì)的關(guān)注和參與，共同防治哮喘。中國哮喘聯(lián)盟自2006年成立以來，組織指導(dǎo)各地醫(yī)院積極開展哮喘知識(shí)講座、義診咨詢、哮喘聯(lián)誼會(huì)，并加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)，開展醫(yī)生教育400余場(chǎng)次，約10萬人次呼吸醫(yī)師受益，先后向患者免費(fèi)發(fā)放哮喘防治科普手冊(cè)逾200萬冊(cè)。2007年成立中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站，加強(qiáng)哮喘知識(shí)宣教。每年5月第一周周二的「世界哮喘日」，全國各地醫(yī)院舉辦多種形式的哮喘教育活動(dòng)和義診，全國已有48家醫(yī)院設(shè)立了哮喘專病門診。
 
　　2016年8月，全國哮喘研究協(xié)作組啟動(dòng)《全國移動(dòng)哮喘評(píng)估與管理項(xiàng)目(NationalMobileAsthmaManagementSystem-Eproject)》，全國32家中心（醫(yī)院）參與，通過移動(dòng)互聯(lián)的哮喘管理工具的使用，患者進(jìn)行自我評(píng)估管理病情，規(guī)范用藥，及時(shí)就醫(yī)；醫(yī)生對(duì)患者積極隨訪，開展哮喘知識(shí)的普及工作，提高我國的哮喘防控水平，改善我國哮喘患者的生活質(zhì)量。
 
　　林江濤教授介紹：「中國哮喘聯(lián)盟通過微信號(hào)china-asthma傳播哮喘防治知識(shí)，目前已有近萬名會(huì)員；全國哮喘研究協(xié)作組也將為醫(yī)生提供管理和學(xué)習(xí)交流的數(shù)字化工具，為患者提供自我評(píng)估的工具，2017年將逐步推廣醫(yī)患交流管理工具『樂呼吸』，契合現(xiàn)代移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)」。林江濤教授強(qiáng)調(diào)，「哮喘需要全社會(huì)的參與，醫(yī)生規(guī)范化診治，患者加強(qiáng)自我管理意識(shí)，接受正規(guī)治療，科學(xué)用藥，最終可實(shí)現(xiàn)哮喘控制」。
 
　　雖然哮喘不能根治或者說不能治愈，但是能夠達(dá)到長(zhǎng)期良好的控制。
 
　　「這個(gè)控制是所有慢病管理的目標(biāo)，但不得不說，我們所講的哮喘控制是一個(gè)很高的境界。第一是沒有日間癥狀，即白天沒有癥狀；第二是夜間也沒有癥狀，你晚上不會(huì)影響睡眠，不會(huì)憋醒；第三是日?；顒?dòng)不受限制，就是你能出門，能參加戶外活動(dòng)，能出差，能長(zhǎng)途旅行，甚至我們控制得當(dāng)?shù)南颊吣芘赖胶０螏浊椎母呱缴希苋ダ_旅游等；第四是不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時(shí)的維持藥；第五是肺功能正常；第六沒有急性發(fā)作。達(dá)到這六條，我們可以認(rèn)為哮喘患者達(dá)到了哮喘控制?！?/div>
 
　　林江濤教授指出，真正達(dá)到這六條以后，哮喘患者應(yīng)該確信自己是一個(gè)正常人，他應(yīng)享受正常人所有的權(quán)利，包括參加體育鍛煉這種權(quán)利。
 
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