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哮喘的癥狀有哪些 這些藥物可能引起支氣管哮喘

2017-09-27 來源:北京侯麗萍風(fēng)濕病中醫(yī)醫(yī)院, 華醫(yī)網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘患者若出現(xiàn)嚴重急性發(fā)作,救治不及時時可能會致命??刂撇患训南颊邔θ粘9ぷ骷叭粘I疃紩a(chǎn)生一定的影響。

   哮喘的癥狀有哪些?

  近年來,很多哮喘患者發(fā)現(xiàn)哮喘癥狀在夏季明顯的好轉(zhuǎn),往往覺得自己不需要治療。這樣的觀點是錯誤的。哮喘患者本身體質(zhì)就虛寒,中醫(yī)里面稱陽氣不足。這種內(nèi)在的寒氣極易使肺、脾、腎三臟受損虛弱臟腑無抵御能力,就會引起反復(fù)發(fā)病。那么,哮喘的癥狀有那些?下面讓我們看看專家的介紹了解一下吧。
 
  很多患者在哮喘發(fā)作時可聽見喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的,少數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
  哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,少數(shù)患者會出現(xiàn)以胸痛為主要表現(xiàn),這些癥狀會在在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或過敏原之后發(fā)作,夜間或清晨的癥狀比較容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時可聽見喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的,少數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
  在這里特別提醒:哮喘患者若出現(xiàn)嚴重急性發(fā)作,救治不及時時可能會致命??刂撇患训南颊邔θ粘9ぷ骷叭粘I疃紩a(chǎn)生一定的影響,可導(dǎo)致誤工、誤學(xué),導(dǎo)致活動、運動受限,使生命質(zhì)量下降,并帶來經(jīng)濟上的負擔(dān)及對家人的生活發(fā)生負面影響。
 
  這些藥物可能引起支氣管哮喘
 
  藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應(yīng)用某些藥物引起的哮喘發(fā)作,稱為藥源性支氣管哮喘。
 
  藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快,心率加快,體溫多正常,兩肺布滿哮鳴音。
 
  有哮喘史者,用藥后發(fā)作較前為重,甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài),應(yīng)用原先的抗喘藥效果不明顯。
 
  致病藥物

  1、解熱鎮(zhèn)痛藥
 
  阿司匹林哮喘:部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)會導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
  當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時,則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。
 
  發(fā)病機制
 
  環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶,從而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻斷脂氧化酶,大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  在服用藥5分鐘至2小時或稍長時間后,引起劇烈的哮喘發(fā)作,絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。
 
  哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現(xiàn)哮喘。
 
  有些患者可同時出現(xiàn)嚴重的蕁麻疹或血管性水腫,嚴重的還可出現(xiàn)意識改變、血壓下降等休克癥狀。
 
  2、神經(jīng)系統(tǒng)藥物
 
  β受體阻斷劑:支氣管β受體70%為β2受體,30%為β1受體,阻斷β受體,可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難;抑制中樞對二氧化碳的反應(yīng),促進肥大細胞脫顆粒作用,引起哮喘。
 
  選擇性β1受體阻斷藥(美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾)在理論上是安全的,但也可能引起通氣功能嚴重降低。
 
  有報道,患哮喘的病人,在治療青光眼時,用噻嗎洛爾滴眼,突然發(fā)生支氣管痙攣。因此,對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應(yīng)當(dāng)永遠避免使用β-阻滯劑,除非無替代的藥物。
 
  膽堿能受體激動劑:毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響,能引起支氣管收縮。
 
  據(jù)報道,青光眼病人應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液,有時能引起支氣引起哮喘加重。
 
  β受體激動劑:少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重,稱為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”,藥物刺激支氣管粘膜引起。
 
  3、H2受體阻斷劑:西咪替丁
 
  哮喘患者可存在H2受體功能低下,使血中cAMP降低,可誘發(fā)及加重哮喘。
 
  4、ACEI
 
  ●使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。
 
  ●典型的持久、無的干咳,多于治療開始后的1周內(nèi)發(fā)生,但許多病例的發(fā)作時間可推遲到1年。
 
  ●肺功能不受影響,再次使用相同的藥物或其它的ACEI,咳嗽可以復(fù)現(xiàn)。
 
  ●鎮(zhèn)咳藥對這種咳嗽無效。
 
  ●女性比男性更易受到影響。
 
  5、抗生素
 
  青霉素類和頭孢菌素類,主要機制是作為抗原引起過敏發(fā)應(yīng)。
 
  青霉素類是最常引起藥源性過敏性支氣管痙攣的藥物,常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。
 
  青霉素類之間有交叉過敏反應(yīng),在青霉素類過敏病人中,10%的對頭孢菌素類過敏。
 
  6、造影劑
 
  碘化劑是公認的引起急性支氣管痙攣的藥物,據(jù)統(tǒng)計這一反應(yīng)在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%,有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。
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