支氣管哮喘患者的氣道發(fā)生了哪些變化？

　　正常人呼吸時(shí)空氣通過氣道（氣管及支氣管）進(jìn)入到肺里。支氣管像樹的分支一樣逐漸變細(xì)，氣道越來越窄，但是只要支氣管管腔通暢，氣道內(nèi)壁是光滑的，呼吸時(shí)氣流就可以非常容易地進(jìn)入氣道。支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎癥，主要表現(xiàn)為氣道的高反應(yīng)性與變異性較大的可以逆轉(zhuǎn)的氣流阻塞。支氣管哮喘時(shí)氣流不可逆阻塞導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常常增加治療的難度，并影響疾病的轉(zhuǎn)歸。

　　目前認(rèn)為，此種改變的主要成因在于氣道的持續(xù)性炎癥損傷。因此患有支氣管哮喘時(shí)，可見支氣管及細(xì)支氣管管腔內(nèi)含有粘稠痰液及粘液栓；支氣管管壁增厚，粘膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可出現(xiàn)肺不張；在顯微鏡下可見氣道上皮下有大量的各種細(xì)胞浸潤，如肥大細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞；支氣管內(nèi)膜上纖毛上皮脫落，氣道粘膜下分泌細(xì)胞增殖，組織水腫，血管通透性增加，支氣管分泌物增加，支氣管內(nèi)分泌物潴留，支氣管管壁上的平滑肌痙攣。

　　如果哮喘病程久，而且長期反復(fù)發(fā)作，氣管持續(xù)性損傷，支氣管平滑肌就會肥厚，發(fā)生氣道結(jié)構(gòu)的異常，即所謂氣道重構(gòu)，就會引起小氣道阻塞。氣道重構(gòu)是機(jī)體對損傷性刺激的一種修復(fù)反應(yīng)，但修復(fù)后的組織結(jié)構(gòu)和功能均與正常組織不同，影響氣體進(jìn)出呼吸道。

　　因此在支氣管哮喘沒有得到控制時(shí)，肺內(nèi)氣道管壁總是增厚和腫脹的，此時(shí)支氣管哮喘很容易發(fā)作。當(dāng)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺部的氣道看上去成“糖葫蘆狀”，氣道壁會更加腫脹，氣道狹窄更為明顯、氣道產(chǎn)生粘液，由于空氣進(jìn)入肺部減少，就會出現(xiàn)咳嗽、喘息、肺部感到發(fā)緊等癥狀。

　　支氣管哮喘發(fā)作和什么有關(guān)

　　1、過度勞累：突擊性強(qiáng)烈的或長時(shí)間的體力勞動，緊張的競技性運(yùn)動，均可誘發(fā)支氣管哮喘。

　　2、精神因素：情緒波動可以成為支氣管哮喘的誘因，例如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑等。

　　3、非特異性理化因子：如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，從而誘發(fā)支氣管哮喘。

　　4、氣候因素：如嚴(yán)寒季節(jié)輕易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染，或天氣忽然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。

　　5、職業(yè)性因素：這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫(yī)護(hù)人員對某些藥物過敏等。

　　6、過敏因素：塵螨、貓、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是支氣管哮喘的重要過敏原。

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