過敏性哮喘的防治常識
過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。春季是過敏性哮喘的多發(fā)時(shí)節(jié)。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，眼癢、流淚等癥狀。
一、癥狀體征
臨床表現(xiàn)及診斷：
過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，
咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫
痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽兩個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)，冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳，祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
二、治療方法
傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥，不但會(huì)致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、
色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時(shí)見效，一停藥就復(fù)發(fā)，癥狀甚至更重。
1、抗炎藥物
也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。
?。?）糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、
布地奈德、氟尼縮松和曲安縮松等。
口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用。
?。?）脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。
脫敏治療(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時(shí)間長、起效慢，并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。
?。?）抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10mg，每天一次)，不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，通常較輕微，少數(shù)有皮疹，血管性水腫，轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。
?。?）抗-IgE單克隆抗體:是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效。
?。?）抗組胺藥物：由于哮喘為過敏性疾病，一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重，因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義。
?。?）色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機(jī)制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。臨床使用較少。
2、支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。
?。?）β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長效β2激動(dòng)劑。
?、偎傩?beta;2激動(dòng)劑：包括沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等，作用時(shí)間4～6小時(shí)。
?、陂L效β2激動(dòng)劑(LABA):包括沙美特羅、福米特羅和丙卡特羅等。作用時(shí)間>12小時(shí)，尤其適用于夜間哮喘。β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物。β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入，口服或靜脈注射，首選吸入法，其作用迅速，氣道內(nèi)藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入。以定量氣霧劑為最常用。然而，定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。
?。?）茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射，注射時(shí)間應(yīng)大于15min，靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過750mg～1000mg。
?。?）抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品等，與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并
持久，主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適?？捎肕DI或持續(xù)霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時(shí)。
三、飲食保健
過敏性哮喘食療(以下資料僅供參考)
1、白蘿卜麻黃湯
原料：新鮮白蘿卜1000克，麻黃5克。
制法：
(1)將蘿卜去皮，洗凈，切成小方塊;
(2)麻黃打成細(xì)絨去灰，煮熬30分鐘后，其藥湯同蘿卜入粉碎機(jī)攪拌成泥狀，用干紗布過濾取汁即成。
服法：代茶飲。
功效：清熱化痰、止咳平喘。
2、銀杏粥
原料：銀杏肉5克，粳米60克，白糖15克。
制法：將銀杏肉，粳米掏凈，同入鍋中，加水適量，置武火上燒沸，繼用文火煮熬成粥，放入白糖，拌勻即成。
服法：早餐食用。
功效：止咳平喘。
3、蘿卜粥
原料：白蘿卜500克，梗米60克，白糖10克。
制法：將蘿卜去皮，洗凈，切成小方塊，粳米掏凈，加水適量，武火燒開，至飯熟時(shí)放入蘿卜塊，再用武火煮熬成粥，放入少許食鹽即成。
服法：早餐食用。
功效：清熱化痰、止咳平喘。
過敏性哮喘患者吃什么對身體好?
1、飲食宜溫?zé)?、清淡、松軟，可少食多餐?/div>
2、哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時(shí)可多進(jìn)食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品;
3、對素體有內(nèi)熱或痰熱的患者，因其性溫化熱，可進(jìn)食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。
過敏性哮喘患者吃什么對身體不好?
1、忌食肯定會(huì)引起過敏或哮喘的食物以外，應(yīng)避免對其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡。
2、在哮喘發(fā)作時(shí)，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
3、許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅(jiān)果類(腰果、花生等)、奶制品甚至小麥制品等，可作為過敏原引起哮喘發(fā)作。對此，在明確過敏原后，可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進(jìn)食相應(yīng)的食品，或高度可疑為過敏原的食品。
4、哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時(shí)不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰。
5、不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品。
6、哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦;木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。
四、預(yù)防護(hù)理
哮喘的預(yù)防可分為3級：
1級預(yù)防是指通過怯除患著周圍環(huán)境小的致喘因子而起到預(yù)防哮喘的目的;
2級預(yù)防是指在哮喘患者大臨床癥狀時(shí)給予患者早期診治，以防止病情的進(jìn)展;
3級預(yù)防是指積極控制哮喘癥狀，防止病情惡化，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。
支氣管哮喘能治好嗎？揭秘哮喘治療過程中常見的8個(gè)誤區(qū)！
很多患者哮喘的朋友都有一個(gè)疑慮，到底哮喘能治好嗎？專家指出近年來哮喘逐漸成為臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，哮喘治療需正確對待，如果不及時(shí)治療，病人病情都反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害患者健康。如果進(jìn)行正規(guī)化治療哮喘控制率可達(dá)80%以上！下面就給大家介紹常見的8個(gè)哮喘治療誤區(qū)，希望可以給大家提個(gè)醒，趕緊來了解一下吧！
誤區(qū)一
得了哮喘治不好，治療也沒用
喘是比較頑固的呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，遷延難愈，患者和家屬常因此產(chǎn)生消極情緒，失去治愈信心，甚至產(chǎn)生絕望思想。實(shí)際上，兒童哮喘通過正規(guī)治療，可以增加痊愈的幾率，成人哮喘雖然哮喘無法根治，但是通過正確有效的治療，可使患者癥狀消失，避免哮喘急性發(fā)作或發(fā)展為肺氣腫肺心病，可使患者像健康人一樣正常生活和工作。
誤區(qū)二
發(fā)作時(shí)才治療，治療見好就收
哮喘是慢性氣道炎癥，無論是發(fā)作期還是緩解期，這種炎癥是長期存在的。作為慢性病，哮喘的治療是一個(gè)長期過程，不僅包括在發(fā)作期快速緩解癥狀，還包括在穩(wěn)定期的維持治療。穩(wěn)定期治療是哮喘患者長期管理的重點(diǎn)內(nèi)容，可以明顯減少患者哮喘急性發(fā)作次數(shù)，保護(hù)肺功能，有助于改善患者生活質(zhì)量。哈爾濱中山哮喘病醫(yī)院專家強(qiáng)調(diào)哮喘治療應(yīng)持之以恒，長期堅(jiān)持下去，才能獲得良好效果。發(fā)作時(shí)治療，治療見好就收，這是典型的只治標(biāo)不治本的做法。
誤區(qū)三
盲目使用抗菌藥
導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，包括過敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染或細(xì)菌感染等。當(dāng)患者哮喘發(fā)作并伴有發(fā)熱、咳濃痰，或者白細(xì)胞增高的情況，臨床存在細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，才需要使用抗菌藥。在其他情況下使用都是濫用。不恰當(dāng)?shù)厥褂每咕幉粌H不能控制哮喘癥狀，反而容易造成細(xì)菌耐藥。有的患者認(rèn)為既然哮喘發(fā)作是因?yàn)闅獾缆匝装Y，那么，一旦哮喘發(fā)作，就要使用抗菌藥來消炎。實(shí)際上，氣道炎癥并不同于細(xì)菌感染。所用到的抗炎藥物也不是抗菌藥。
誤區(qū)四
拒絕接受激素治療
一些患者擔(dān)心激素副作用而拒絕接受糖皮質(zhì)激素治療。實(shí)際上，糖皮質(zhì)激素有靜脈、口服和吸入三種劑型，大多數(shù)患者應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素就可以控制癥狀。吸入治療為局部用藥，劑量小，直接作用于靶器官，起效快，全身不良反應(yīng)少，是慢性持續(xù)期哮喘治療的首選。哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的基石，如果平時(shí)因擔(dān)心糖皮質(zhì)激素有副作用而不用藥，導(dǎo)致病情嚴(yán)重，急性發(fā)作而不得不使用靜脈或口服糖皮質(zhì)激素時(shí)，反而面臨生命危險(xiǎn)和全身不良反應(yīng)的雙重危害。
誤區(qū)五
聽信偏方和所謂“特效藥”
有的患者不愿意長期吸入糖皮質(zhì)激素治療，轉(zhuǎn)而尋求偏方和所謂“特效藥”，而這些藥物往往違規(guī)添加口服激素，雖然一時(shí)或許有效果，但久而久之極易對身體造成更大傷害，甚至發(fā)展成為難治性哮喘。哈爾濱中山哮喘病醫(yī)院專家提醒廣大哮喘患者，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院采用安全的藥品長期規(guī)范治療，使用所謂“特效藥”前，應(yīng)登錄國家食品藥品監(jiān)管總局網(wǎng)站上查詢驗(yàn)證其真?zhèn)巍?/div>
誤區(qū)六
對于誘發(fā)因素，不能及時(shí)避免
有的患者雖然能夠做到規(guī)范用藥了，但是依然控制不佳，分析原因是發(fā)現(xiàn)患者長期暴露在誘發(fā)哮喘的環(huán)境中，比如油漆工。僅僅注重藥物治療但卻忽視了脫離過敏原，這往往使得藥物治療事倍功半。
誤區(qū)七
合并疾病不注意積極治療
有些哮喘患者合并了鼻炎、胃食管反流病等合并癥卻不去積極治療。殊不知，有些合并癥可以加重呼吸癥狀，造成哮喘控制不良。只注重支氣管哮喘的治療而輕視同一氣道上方的鼻炎治療，就如同水池子堵了，只是一味排水，而不去關(guān)水龍頭，是一樣的道理。哈爾濱中山哮喘病醫(yī)院專家指出，治療哮喘的同時(shí)還應(yīng)積極治療合并癥，去除源頭。
誤區(qū)八
輕視肺功能檢查，不注意自我管理和監(jiān)測
不注意認(rèn)真記錄哮喘日記，患者常根據(jù)自身的某些癥狀及用藥次數(shù)，自我感覺良好就忽視肺功能的檢查。殊不知癥狀評估有一定的主觀性，每個(gè)人對某一個(gè)癥狀的輕重判斷都會(huì)有差異，而肺功能是更客觀反映哮喘疾病程度的指標(biāo)，對于哮喘的診斷與評估很有價(jià)值。
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