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孩子哮喘久治不愈的原因都在這里 不要錯過

2017-06-15 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:堅持適宜的運動可促進血液循環(huán)及新陳代謝,增強心肺功能,提高機體對環(huán)境的適應能力和抗病能力,并可消除緊張狀態(tài),減少哮喘發(fā)作,營造良好心情。

   哮喘,也就是西醫(yī)學的支氣管哮喘,是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病,臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀,病情經常在夜間或清晨加劇。近幾十年來,由于受到空氣、大氣污染以及化學成分食品增多等因素的影響,哮喘的發(fā)病率逐年上升,差不多每10年就翻一番。

  據世界衛(wèi)生組織《全球哮喘負擔報告》公布,目前全球有3億人患哮喘,而我國僅兒童哮喘人數(shù)就已突破1000萬。我國1990年、2000年兩次全國城市兒童流行病學調查結果亦顯示,兒童哮喘發(fā)病率分別為0.91%、1.97%。至2010年,全國哮喘患兒大約占3.47%,呈逐年增高態(tài)勢。
 
  近日在接受記者采訪時,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會常務理事、黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院副院長、博士生導師王有鵬教授指出,支氣管哮喘一年四季皆可發(fā)生,尤以冬春及氣候驟變時更易“發(fā)難”。其發(fā)病年齡以1~6歲為多見,大多在3歲以內初次發(fā)作,與小兒肺脾腎不足的生理特點有關。若能接受正確診治和悉心調護,隨著年齡的增長,大多能逐漸痊愈。但若失于防治,極易陷入長時間反復發(fā)作的“怪圈”,致使喘息持續(xù),難以緩解。王有鵬在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn),由于眾多家長對哮喘缺乏科學認知,治療欠規(guī)范,導致許多患兒始終遷延不愈,甚而終生不得控制,乃至危及生命。
 
  為此,王有鵬將日常生活中人們對哮喘的認知誤區(qū)總結出如下5條——

  01

  誤區(qū)一:只要是哮喘都會“喘”
 
  很多家長經常提出這樣的疑問,為什么自己的孩子只咳不喘,卻被戴上哮喘的“帽子”?王有鵬給出的解釋是,并不是所有的哮喘都有喘息癥狀,有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”,就是以慢性咳嗽為惟一或主要臨床表現(xiàn),不伴有明顯喘息的一種特殊類型的哮喘,其咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作超過一個月,常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,少,運動后加重,臨床無感染情況,或經較長時間應用抗生素無效,而用支氣管擴張劑則能使咳嗽發(fā)作緩解?;純憾酁檫^敏體質,多在嬰幼兒時期患過濕疹,多數(shù)有哮喘家族史。所以,如果孩子長期咳嗽不好,又是過敏體質,家長應引起足夠警覺。
 
  02

  誤區(qū)二:混淆感冒和哮喘
 
  哮喘襲來前常有流涕、打噴嚏和胸悶,發(fā)作時主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促及呼吸困難等,而感冒時也能出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,兩者猶如一對“雙胞胎”,很容易相混淆,家長很有必要分辨開來。如感冒通常伴有發(fā)熱,而單純的哮喘發(fā)作一般不發(fā)熱。感冒時咳嗽大多是逐漸加重,沒有特定的誘發(fā)因素,每次咳嗽時間也不會很長,一般不伴有呼吸困難。而哮喘的咳嗽常發(fā)生在晨起、夜間、運動后,大哭或大笑后,以及接觸刺激性氣味、冷空氣、過敏原等觸發(fā)因素后,為反復性或持續(xù)性發(fā)作,常伴有喘息和呼吸困難,家長可在孩子呼氣時聽到類似小雞叫的聲音。嚴重哮喘發(fā)作還可表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。
 
  王有鵬提醒說:值得注意的是,若是患兒反復“感冒”,每次都發(fā)展到下呼吸道,致使呼吸不暢、胸悶咳嗽,或伴有濕疹、變應性鼻炎,同時父母或家族中有哮喘病等過敏史,即應考慮哮喘的可能,千萬不能一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。此外,對于哮喘兒童來說,感冒常誘發(fā)哮喘發(fā)作,哮喘兒也容易反復感冒,且不易治愈。當哮喘小患者出現(xiàn)上述問題時,應及時去醫(yī)院就診。
 
  03

  誤區(qū)三:忽視過敏性疾病與哮喘間關系
 
  流行病學調查研究發(fā)現(xiàn),在支氣管哮喘病人中,同時患有過敏性鼻炎的占80%,而45%左右的過敏性鼻炎患者也同時伴有哮喘。有學者甚至提出兩病“同一氣道,同一疾病”的觀點,認為這兩個病其實是一個疾病,防與治都應從哮喘來考慮。王有鵬亦認為,在過敏性疾病病人出現(xiàn)氣喘或不明原因的干咳、咽癢時,應首先懷疑支氣管哮喘在作祟。假如對過敏性疾病及其對哮喘的影響了解不多,重視不夠,治療常常顧此失彼,則嚴重貽誤病情。有相當多的哮喘者在病情發(fā)作前有過敏性癥狀,如能及時對過敏性疾病采取有效的干預措施,可在一定程度上減少哮喘發(fā)生的頻率。
 
  04

  誤區(qū)四:病情一緩解就立即停藥
 
  王有鵬指出,有些家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張,積極尋醫(yī)問藥。而一旦病情得到控制,進入哮喘緩解期后,就立馬放松警惕,甚至認為只要不再哮喘,無明顯癥狀就是治好了,也就不必再吃藥了。結果是患兒氣道的慢性炎癥并未得到有效控制,稍有風吹草動,又會使哮喘“死灰復燃”。這是因為在緩解期間,支氣管腔內仍有炎癥潛伏,只不過是尚未接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素,而未爆發(fā)。若是有感冒、運動過量、緊張、興奮或氣溫變化、吸入冷空氣和刺激性氣體(如煙霧、氣油味等)或接觸塵螨、動物皮毛等誘因,便可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀。因此,緩解期是需要繼續(xù)治療的,其目的是減輕或控制氣道炎癥,預防哮喘急性發(fā)作。
 
  05

  誤區(qū)五:兒童哮喘到成年期自然就好了
 
  王有鵬表示,確實有些兒童隨年齡的增長,哮喘發(fā)作次數(shù)逐漸減少甚至不發(fā)作,這與孩子自身發(fā)育逐漸完善有一定關系。而事實上,長時間的平穩(wěn)狀態(tài)并不等于治愈。
 
  根據流行病學調查資料顯示,哮喘患兒進入青春發(fā)育期,雖有30%~50%的人癥狀消失,但到成人期仍有“回潮”的可能,約有2/3以上者繼續(xù)遭受折磨,有的貌似恢復了正常的人,其肺功能仍就異?;虺掷m(xù)存在氣道高反應。這里,輕度小兒哮喘預后良好,僅5%演變?yōu)閲乐叵卸戎林囟葍和谡麄€一生常有不同程度的氣道高反應與哮喘發(fā)作。
 
  重度哮喘,尤其是長期依賴激素、屢次住院和癥狀不易改善者,約95%最終“定格”為成人哮喘。這就提示哮喘須在兒童期給予積極合理的醫(yī)治,主要原因就在于小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,具有可塑性。王有鵬強調,如果孩子患上了哮喘,千萬不要遲疑,必須早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預防。
 
  PS:哮喘防控攻略
 
  王有鵬特別指出,咳嗽變異型哮喘是兒童過敏性疾病中困擾最多也最嚴重的一種疾病,發(fā)病年齡80%在5歲以前,且有逐漸提前的趨勢?;純撼>哂羞^敏特應性體質,如吸入冷空氣、花粉、塵螨,進食魚蝦、牛奶,或接觸青霉素等某些藥物后極易發(fā)生過敏。在哮喘的防治上,務必要專注于“醫(yī)家精治,病家細防”的理念。為此,他給哮喘兒童家長提出如下4條防控建議——
 
  ?積極預防感冒
 
  王有鵬忠告說,家長要千方百計減少哮喘患兒呼吸道疾病的發(fā)生,加強對氣道護理,首要一點就是預防感冒,因為感冒會誘發(fā)哮喘,而且嚴重干擾康復進程,臨床經??梢?ldquo;十天大治,一次不防而前功盡棄”的情況。由于公共場所有太多不可控因素,因此建議哮喘兒在治療期間盡量不去公共場所,如幼兒園、學校、公園等。
 
  ?遠離過敏性物質
 
  王有鵬提醒,家長要注意生活環(huán)境舒適、整潔,選擇向陽的居室,室內保持清潔、通風、干燥,嚴禁吸煙。要保證孩子飲食清淡而富有營養(yǎng),忌食生冷、油膩、辛辣、過酸過甜,以及魚蝦等海類食物。還應預防和嚴格控制過敏原,若哮喘發(fā)作,要找到本次誘因所在,避免“故態(tài)復萌”。
 
  ?保持好心情多鍛煉
 
  哮喘緩解期應當鼓勵患兒適當參加運動以增強體質,如散步、太極拳、游泳等。王有鵬解釋說,堅持適宜的運動可促進血液循環(huán)及新陳代謝,增強心肺功能,提高機體對環(huán)境的適應能力和抗病能力,并可消除緊張狀態(tài),減少哮喘發(fā)作,營造良好心情。但運動量宜從小到大,強度從弱到強,逐步適應。
 
  ?規(guī)范醫(yī)治,重視先兆
 
  王有鵬的體會是,哮喘的治療需要長期化、規(guī)范化,更需要家長和醫(yī)生的相互配合。哮喘兒童在病情發(fā)作前往往有先兆,如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、心情煩躁、精神不振及呼吸加快等。當發(fā)現(xiàn)這些先兆時,一定要及時就診,穩(wěn)定病情,減少復發(fā)次數(shù),以防哮喘反復襲擾。
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