放射性肺炎的發(fā)生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關(guān)系。有認為放射量閾在3周內(nèi)為2500~3000rad。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院臨床統(tǒng)計,劑量在6周內(nèi)小于2000rad,一般極少發(fā)生肺炎,劑量超過4000rad則肺炎明顯增多,放射量超過6000rad者,必有放射性肺炎。放射野越大發(fā)生率越高;大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴重,照射速度越快,越易產(chǎn)生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的耐受性差,肺部原有病變?nèi)绶窝?、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/nrzl/zlzhiliao/xiyizl/' target='_blank'>放射治療等均易促進放射性肺炎的發(fā)生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應(yīng)。老年和兒童對放射治療的耐受性差。
放射性肺炎的癥狀表現(xiàn)
輕者無癥狀,多于放射治療后2~3周出現(xiàn)癥狀,常有刺激性、干性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛,不發(fā)熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進行性加劇、容易產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發(fā)放射性食管炎時出現(xiàn)吞咽困難。若放射損傷肋骨,產(chǎn)生肋骨骨折,局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬,肺部可聞及干、濕啰音和磨擦音。肺部廣泛、嚴重纖維化,最后導(dǎo)致肺功能高壓及肺源性心臟病,出現(xiàn)相應(yīng)征象。
放射性肺炎的治療方法
為預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生,應(yīng)嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療,最好作切線投射,盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中,應(yīng)嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎,應(yīng)立即停止放射治療。治療方法主要是對癥治療,肺部繼發(fā)感染給予抗生素。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效,一般采用潑尼松治療??鼓煼ㄖ委熜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管栓塞無效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。
放射性肺炎的預(yù)防措施
放射性肺炎的防治關(guān)鍵在于“防”“防”的關(guān)鍵在于以下三點:
1、嚴格掌握放射劑量:一般在5周內(nèi)放射量為2500rad的常規(guī)劑量較為安全。
2、控制放射野放射野越大發(fā)生率越高。
3、選擇適當(dāng)?shù)恼丈渌俣纫悦恐軇┝?00-1000rad為宜,一旦發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)盡早開始治療阻斷病程的進展,如已發(fā)生廣泛肺纖維化則預(yù)后不良。
(實習(xí)編輯:劉錦浩)
用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價: ¥25疏肝理氣,養(yǎng)血活血。用于血虛肝郁所致的月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)期頭痛。
健客價: ¥75清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價: ¥63.75活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價: ¥13益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價: ¥12清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥1.6順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進腸胃功能的恢復(fù)。
健客價: ¥21.5改善記憶、促進生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥38益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧、心悸氣短,自汗。
健客價: ¥20主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥15.8用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥15疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥47益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥20舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥343益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥10益氣化瘀。用于冠心病、腦動脈硬化氣滯血瘀證、癥見胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價: ¥38益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥16益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價: ¥24順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
健客價: ¥26益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥17