手足癬該怎么治？

　　手癬中醫(yī)稱之為“鵝掌風”。如《醫(yī)宗金鑒?外科心法》鵝掌風記載：“此證初起紫白斑點，疊起白皮，堅硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”足癬與中醫(yī)學文獻中記載的“田螺皰”“臭田螺”相似。如《醫(yī)宗金鑒?外科心法》記載：“田螺皰，此證多生足掌，而手掌罕見……初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不能著地。連生數(shù)皰，皮厚難于自破，傳度三五成片濕爛；甚則足跗俱腫，寒熱往來。”

　　病因病機

　　中醫(yī)認為，本病多由濕熱下注，或因久居濕地染毒而成。

　　現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病多為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣發(fā)癬菌、絮狀表皮癬菌等感染引起，主要為紅色毛癬菌。發(fā)病與密切接觸傳染源有關，用手搔抓患處或與患者共用鞋襪、手套、腳盆等，且與發(fā)病氣候有關，特別是濕熱氣候。

　　主要癥狀

　　好發(fā)人群：多累及成年人，男女比例無明顯差別。

　　分布部位：足癬的分布可散發(fā)或密集分布，多先自一側(cè)發(fā)生，時久亦可蔓延至對側(cè)。皮損均可延至到足背，形成弧狀或環(huán)狀邊緣，表面有丘疹、鱗屑，形態(tài)與體癬相似。手癬的病損常局限一側(cè)手，久之可波及對側(cè)，通常于手指某一部位發(fā)病，逐漸蔓延至整個手掌，如是念珠菌感染，常發(fā)生于第三、四指間。

　　皮損特點

　　1.足癬：根據(jù)皮損表現(xiàn)的不同可分為四型，但可同時或交替出現(xiàn)，或以某一型為主。

　?。?）水皰型：以小水皰為主，散在或成群分布，水皰干燥后可有脫屑，多發(fā)生于足跖中部或趾間，瘙癢劇烈。

　?。?）丘疹鱗屑型：最常見，多見于趾間，皮損為丘疹鱗屑，界限清楚。足跖及其側(cè)緣反復出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹，有不同程度炎性反應和癢感，皰干后脫屑，反復發(fā)生，病情穩(wěn)定時常以脫屑表現(xiàn)為主。

　?。?）浸漬糜爛型：以4～5和3～4趾間最常見，表現(xiàn)為趾間糜爛，浸漬、發(fā)白、糜爛，瘙癢劇烈，可繼發(fā)細菌感染。

　?。?）角化過度型：常見于足跟、足跖及其側(cè)緣。表現(xiàn)為粗厚、脫屑、干燥、皸裂。常發(fā)生于病期較長、年齡較大的患者。

　　2.手癬：臨床表現(xiàn)與足癬大致相同，但分型不如足癬明顯。初起為水皰，以脫屑、粗糙、角化增厚。從小片開始，逐漸擴展成大片。常限于一側(cè)手掌。

　　3.自覺癥狀：自覺瘙癢，皸裂時自覺疼痛。

　　4.病程：病程一般需要1～2個月，如不斷絕傳染源，仍可反復發(fā)作，多年不愈。

　　診斷要點

　　部位（手足趾指間、掌跖部）+皮疹（水皰、浸漬、角化、鱗屑）+癥狀（癢、劇癢）+實驗室（真菌鏡檢陽性）。

　　類證鑒別

　　1.慢性濕疹：皮疹呈多形性，境界不清，傾向滲出，真菌檢查陰性。

　　2.汗皰疹：多發(fā)生于手足多汗的患者，對稱發(fā)生，夏秋較劇，往往自然消退，易致繼發(fā)感染。真菌檢查陰性。

　　中醫(yī)治療

　　辨證施治

　　1.濕熱內(nèi)盛，兼感毒邪型

　　主癥：可見水皰，或聚集成大皰，皰液清或呈淡黃色，手指及足趾間可見浸漬、糜爛、滲出；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱涼血，除濕解毒。

　　處方：解毒清熱湯加減。

　　方藥：蒲公英30克，野菊花15克，大青葉30克，紫花地丁15克，蚤休15克，天花粉15克，赤芍9克，。

　　2.血燥生風，肌膚失養(yǎng)型

　　主癥：皮膚肥厚，脫屑明顯，可出現(xiàn)皮膚干燥，皸裂；舌質(zhì)淡紅苔少，脈沉細。

　　治法：養(yǎng)血潤膚，健脾和胃。

　　方藥：茯苓15克，蒼白術各10克，當歸10克，丹參10克，雞血藤15克，赤芍10克，生地15克，陳皮6克等。

　　外治法

　　1.汗皰型：用土大黃、黃精適量，煎液，冷敷，每日3～4次，每次1～2小時。

　　2.浸漬糜爛型：馬齒莧適量煎水外敷，每日2～3次，每次1～2小時，濕敷后外用祛濕油膏。

　　3.鱗屑角化型：蒼膚洗劑（蒼耳子15克，地膚子15克，土槿皮15克，蛇床子15克，苦參15克，百部15克，枯礬6克），煎水3000毫升浸泡后，外用黃連膏（黃連面10克，凡士林90克，）涂于皮損表面。

　　西醫(yī)治療

　　外用藥物治療

　　1.汗皰型有急性水皰糜爛及分泌物時，可用1:6000～1:4000高錳酸鉀溶液，每次20～30分鐘熱浸，或0.1%利凡諾液、3%硼酸液做濕敷，每日3～4次，每次1～2小時。待炎癥消退后，可予5%魚石脂軟膏、10%硫磺氧化鋅泥膏。糜爛完全平復后，可選10%福爾馬林酒精、土槿皮酊、10%冰醋酸等外涂。

　　2.對輕度鱗屑角化型，每天可選用上述藥水及復方苯甲酸軟膏，亦可先用食醋50～100毫升，加入洗腳水中，浸足10～15分鐘，擦干后再涂以上各藥。對鱗屑角化明顯者，除用醋劑浸泡外，外用10%水楊酸軟膏涂患處，上覆一層油紙或塑料薄膜，外加繃帶，包扎48小時后除去，換用凡士林繃帶，如此反復，直至角質(zhì)剝離為止。剝離后外涂2%～3%碘酒。

　　3.對于浸漬糜爛型，可先用枯礬粉或腳氣粉，待收干脫皮后再改用1%克霉唑或土槿皮酊。

　　4.對有繼發(fā)感染者，應先用抗菌藥物控制感染，再進行抗真菌治療。

　　系統(tǒng)藥物治療

　　對于泛發(fā)型或慢性遷延型應給予口服抗真菌藥，如特比萘芬250mg/日、依曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，療程2～4周。

　　筆者認為，本病治療以外治法為主，要根據(jù)不同類型選擇不同的藥物。對于足癬濕疹化和癬菌疹，應先控制過敏反應，進行抗敏治療，必要時系統(tǒng)應用抗真菌藥物，局部盡量避免刺激。

　　在防護上要注意個人衛(wèi)生，注意保持干燥，夏季宜穿透氣性好的涼鞋或布鞋，不穿膠鞋，家族或集體中分開使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具，避免不良理化因素的刺激，治療期間避免用肥皂、洗衣粉、洗潔劑等堿性物質(zhì)。治療要有耐心，堅持長療程，徹底治愈。

　　你的這些癥狀是得了腳氣嗎？

　　腳氣也稱為腳癬，香港腳，

　　是一種常見的真菌感染，

　　其癥狀可分為多種類型，

　　下面講給大家一一詳述：

　　一、干燥、脫皮

　　干燥和脫皮是腳氣最常見的癥狀，

　　你可能會注意到腳底的部分皮膚越來越干燥和脫皮。這些區(qū)域的皮膚摸起來會感覺很粗糙，可能看起來像干泡沫或鹽水。

　　最初感染區(qū)域較小，但它會傳播，

　　范圍越來越大，邊緣不規(guī)則。

　　二、看第四和第五腳趾

　　這是雙腳最容易出現(xiàn)腳氣的區(qū)域，因為：

　　擦干雙腳時，它們往往被忽視；

　　腳趾間的空隙使汗水蒸發(fā)最小；

　　它們是鞋內(nèi)最容易受擠壓的兩個腳趾；

　　皮膚軟化和剝離會出現(xiàn)在這兩個腳趾之間。這個過程被稱為浸漬，并且可以由真菌或僅僅因為腳趾之間的摩擦引起的。

　　三、皮膚是否有瘙癢和灼燒感

　　感染腳氣之后，真菌會利用你的表層皮膚作為它們的食物。其結(jié)果是，皮膚中的神經(jīng)末梢將會受到刺激，那就是引起瘙癢的原因。

　　搔抓之后，該區(qū)域就會出現(xiàn)灼燒感；

　　灼燒只是搔抓的副作用。

　　但你脫下襪子之后，瘙癢會異常激烈。

　　四、長水皰

　　在腳趾間及足底、足緣處常有群集或散發(fā)的小水皰，與鄰近皮疹可融合形成較大水皰，

　　破損后皰液自然吸收，干燥后轉(zhuǎn)為鱗屑。

　　常伴瘙癢，患者常搔抓而致繼發(fā)細菌感染，

　　還可以引起下肢丹毒、淋巴結(jié)炎或癬菌疹等。夏季比較多發(fā)。

　　五、丘疹鱗屑型

　　常見足底、足緣和足跟的皮膚上有紅斑、丘疹、明顯的小片狀脫屑，伴有瘙癢癥狀，

　　嚴重時皮膚角質(zhì)就會增厚。

　　如果出現(xiàn)以上這些癥狀，就要引起注意力了，這些都是明顯的腳氣癥狀，

　　建議及時使用萬蘚王噴劑，早日擺脫腳氣困擾。

　　特別提醒

　　1、正確的認識

　　腳氣是真菌感染引起的，真菌可以感染到皮下較深的位置，尤其腳上的皮膚角質(zhì)層較厚、較致密，較難滲透，要想殺滅皮下較深位置的真菌，需堅持使用一段時間。

　　2、必要的堅持

　　腳氣調(diào)理，幾次即可見效，但要想不經(jīng)常復發(fā)，需要做好長期使用的心理準備，不能見好轉(zhuǎn)就停止使用，堅持使用一段時間，徹底殺滅真菌：

　　3、徹底的消毒

　　患腳氣期間穿過的鞋襪一定要徹底消毒。往鞋襪滴入臭氧油抑菌液并迅速裝入塑料袋密封進行消毒以避免治療后再次感染。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。