手足癬的診斷
1、足癬根據(jù)皮膚形態(tài)分為水疤型、擦爛與鱗屑角化型。自覺發(fā)癢,發(fā)生皸裂時可引起疼痛。足癬可反復(fù)發(fā)生,不易治愈,也可因搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當(dāng)可引起濕疹樣改變。
2、手癬皮膚損害主要為水疤型和鱗屑型,常單側(cè)發(fā)病于手指端屈側(cè),表現(xiàn)為小水疤、干燥脫屑、粗糙增厚,并逐漸擴(kuò)展至手掌心及鄰近手指及甲板,自覺發(fā)癢。由于摩擦及化學(xué)刺激可繼發(fā)濕疹樣改變。
3、甲癬真菌自甲緣或甲側(cè)侵入,向內(nèi)蔓延,使甲變型、增厚及凹凸不平,呈灰白色或污黃色,無光澤,本病系由手癬傳染而來。
由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病就是濕疹,臨床癥狀表現(xiàn)為:自覺劇烈瘙癢,皮損多形性,對稱分布,有滲出傾向,慢性病程,易反復(fù)發(fā)作。
鑒別手足癬應(yīng)與哪些疾病區(qū)分
根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合真菌鏡檢和培養(yǎng)可確定診斷,但需與汗皰疹、慢性濕疹、掌跖膿皰病等鑒別。
1、汗皰疹的臨床癥狀一般表現(xiàn)為:汗皰疹癥狀為深在性小水皰,粟粒至米粒大小,略高出皮膚表面,常無紅暈。對稱發(fā)生于掌跖及指(趾)側(cè)。1-2周后干涸成屑,并可反復(fù)發(fā)生,伴不同程度的灼熱及瘙癢,常連續(xù)發(fā)作數(shù)年。
2、慢性濕疹的臨床表現(xiàn)為:表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚,表面粗糙,呈暗紅色或伴色素沉著,皮損多為局限性斑塊,常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處,邊緣清楚。
3、掌跖膿皰病的臨床表現(xiàn)為:損害往往先發(fā)生于手掌或足底的中央逐漸蔓延至整個手掌和足底,也可蔓延到手足的側(cè)面,初起時為水皰迅速變成不含細(xì)菌的膿皰,幾天以后膿皰干涸結(jié)痂變成棕色鱗屑,鱗屑脫落以后又有新的膿皰出現(xiàn)。如此反復(fù)不已,持續(xù)若干年掌跖皮膚可以發(fā)紅,增厚,表面有鱗屑有些患者局部有瘙癢和疼痛。
(實習(xí)編輯:劉睿昌)
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