水痘病毒主要“欺負”2~10歲兒童(尤其是學齡前兒童),而且傳染性極強,只要有一個孩子感染,控制不好,就容易引起學?;蛲袃核葍和w爆發(fā)流行。
水痘是帶狀皰疹病毒感染引起的兒童出疹性疾病,大都驟然起病,往往先表現(xiàn)為身上出現(xiàn)皮疹,同時也可伴有發(fā)熱,較大的孩子會訴說不舒服,較小的孩子則表現(xiàn)為煩躁不安或精神委靡。皮疹以軀干、頭皮、顏面及腰部多見,四肢遠端相對稀少,手掌、足底更是少見。初起時皮疹為紅色小疹,呈斑片狀或突出于皮膚表面形成丘疹,稀疏分散而不聚集成團,數(shù)小時至一日后,皮疹會變成圓形或橢圓形,像露珠一樣的水皰,周圍有紅暈。
藥物治療不是最重要
水痘患兒的病情一般比較緩和,沒有繼發(fā)皮膚細菌感染等并發(fā)癥時,不需特殊治療,??勺匀蝗?。適當?shù)闹嗅t(yī)藥治療有調(diào)解免疫功能、增強抗病毒能力的作用??煽诜共《究诜?或銀黃口服液),每次l~2支,每日2~3次;或用黃連lO克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克,加水煎服。
對于免疫功能受損或并發(fā)水痘肺炎的患兒,抗病毒治療顯得尤為重要,應給予無環(huán)鳥苷靜脈注射或口服,連用5~7天,或加用干擾素以抑制病毒的復制,同時還要局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑。
精心護理少不了
孩子一旦確診患了水痘,應立即在家隔離直至全部水痘結(jié)痂。對于一般的水痘患兒,雖然可以不用藥物治療,但精心護理卻是少不了的。護理不當,容易發(fā)生膿皰瘡等繼發(fā)細菌感染,致使病情加重,影響愈后。
即使患兒沒有明顯不適,也要讓患兒多休息,若有發(fā)熱,更要臥床休息,多喝開水和果汁。注意居室一定要通風,患兒的衣服要清潔寬大、柔軟舒適,這樣不易刮損患兒皮膚,引起細菌感染;但衣被也不宜過多過厚,以免患兒過熱出汗。汗液會使皮疹發(fā)癢,引起患兒搔撓,導致皮疹破損,容易繼發(fā)細菌感染。
保持患兒雙手清潔,剪短其指甲也是很重要的(嬰幼兒雙手可用紗布包裹或戴手套),以免患兒因瘙癢難耐,抓破皮疹導致化膿感染。如果皮疹已破損,可涂l%的紫藥水。一旦發(fā)現(xiàn)皮疹化膿,應選擇含有抗生素的軟膏涂抹,同時最好請醫(yī)生指導治療,切忌使用膚輕松、皮炎平等含有皮質(zhì)激素的軟膏,以免造成水痘的復發(fā)和散播。
另外,需要特別注意的是,水痘患兒即使發(fā)燒,也不要服用阿司匹林退燒,以免引起瑞氏綜合征。如發(fā)現(xiàn)患兒高熱不退、咳嗽,或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等,應考慮可能發(fā)生肺炎、腦炎等并發(fā)癥,此時應立即就醫(yī),不可有一刻的延誤。
清熱飲食更勝藥
患病期間,應忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物,忌吃燥熱和滋補性的食物,最好給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食,如綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。廣東人愛煲些湯水以滋潤下火,其中紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜是比較適合的湯料(若小孩有氣喘、咳嗽等問題,不可用馬蹄和紅蘿卜)。還可煲些金銀花甘蔗茶代水喝,以疏風清熱。方法是用金銀花10克加水煎至100毫升,兌入甘蔗汁100毫升,充分混合,頻頻服用,每日一劑,7~l0天為一療程。
出疹過后,以下幾種飲食可加快疾病的痊愈:①膨魚腮煲粥。②青天葵(也稱烏青葵)加瘦肉、少量南杏仁和北杏仁煲湯,以清肺熱。③解毒祛濕宜選用苡仁紅豆粥,即苡仁20克,紅豆、土茯苓各30克,粳米100克,洗凈共煮,粥熟豆爛拌冰糖。每日一劑,分三次服完,此粥尤其適合水痘已出,但仍有發(fā)熱、尿色赤、疲倦、胃口差的患者。
預防水痘的關(guān)鍵在于接種水痘減毒活疫苗。由于水痘患者在出疹前l(fā)~2天至出疹后五天都有傳染性,可通過飛沫或接觸直接感染,也可接觸被污染物而間接感染,而且感染后可以不馬上發(fā)病,因而對接觸過水痘患者的孩子最好也隔離觀察三周。那些因病使用大劑量激素治療、免疫功能受損的孩子,只要接觸過水痘患者,應立即注射水痘疫苗,或在72小時內(nèi)肌注水痘帶狀皰疹免疫球蛋白,以起到預防或減輕發(fā)病的作用。
來自北京市衛(wèi)生局的疫情通報顯示,與去年同期比,麻疹、手足口病等傳染病呈上升趨勢。專家提醒家長,最近孩子感冒要提高警惕,因為水痘發(fā)病前期與感冒癥狀非常類似。
早期水痘可服感冒藥首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科劉曉雁主任醫(yī)師指出,讓人頗為頭疼的是,水痘的早期癥狀和感冒很相似,一般會有兩三天感冒癥狀,讓家長不好分辨。
由于水痘病情嚴重了會引發(fā)腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥,因此專家提醒家長,一旦孩子春季里出現(xiàn)感冒癥狀,最好給孩子服用治療感冒的藥物,因為在水痘前期抗感冒藥物對水痘病情也有一定效果。不過,一旦發(fā)現(xiàn)孩子不是感冒,而是有出水痘的跡象,要盡快帶孩子到醫(yī)院就診,進行治療。
破潰后形似“火山口”
在早期類似感冒的癥狀后,水痘患者才會在特殊部位起水痘,如發(fā)髻、耳后、小外陰、肚臍周圍都會出現(xiàn)小丘疹。這些小丘疹呈水泡形狀,很快就會破潰,破潰口塌下后和火山口很像,這也是幫助家長判斷孩子是否感染水痘的手段之一。
專家提醒,水痘的丘疹化膿后孩子會感覺比較癢,但如果抓撓破了發(fā)生細菌感染,則容易留疤,因此家長除了及時護理外,可以遵醫(yī)囑給孩子使用些止癢藥。另外,如果孩子皮疹化膿,又出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,要及時帶孩子到醫(yī)院復診。
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