中老年人無(wú)痛性血尿慎腎癌

2014-07-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎實(shí)質(zhì)癌是來(lái)源于腎小管上皮細(xì)胞的腺癌，85%為透明細(xì)胞癌，還有一部分為顆粒細(xì)胞癌及混合細(xì)胞癌。

　　癌中常有出血、壞死、囊變和鈣化。生于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，長(zhǎng)大后浸潤(rùn)、壓迫、破壞腎盂腎盞，向腎包膜外發(fā)展，形成血管瘤栓或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)及其他臟器。

　　早期大多無(wú)癥狀，待腫瘤長(zhǎng)大或侵入到腎盂腎盞內(nèi)，可發(fā)生腹塊及血尿。

　　1、B超表現(xiàn)：

　　可顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界回聲不整齊，內(nèi)部回聲雜亂不等、高低不均的實(shí)性腫塊。整個(gè)腎外形變形，局部有腫塊凸起于正常野輪廓之外。

　　2、尿路造影：

　　可顯示腎小盞牽拉變形、扭曲變細(xì)、小盞破壞，或小盞擴(kuò)張變形。當(dāng)腫瘤體積極大并向各方向生長(zhǎng)后，大部分腎小盞拉長(zhǎng)、變細(xì)、變形，有時(shí)還進(jìn)入腎盂，或?qū)⑸喜枯斈蚬芤餐茐旱綄?duì)側(cè)，甚至超過(guò)中線，其形狀頗似蜘蛛足樣，故名“蜘蛛足征”。

　　3、CT表現(xiàn)：

　　平掃可見(jiàn)腎局部隆起，內(nèi)部密度不均勻偏低，其內(nèi)可見(jiàn)斑片或小點(diǎn)狀鈣化，有時(shí)呈蛋殼狀;增強(qiáng)掃描后正常部分腎增強(qiáng)明顯，而癌內(nèi)增強(qiáng)較低，內(nèi)部增強(qiáng)程度不規(guī)則，有更低密度的壞死區(qū)存在。癌可穿破包膜進(jìn)入腎周脂肪層，晚期穿破腎筋膜擴(kuò)散至腎外組織。腎細(xì)胞癌分期多采用Robson分期法，即Ⅰ期癌限于腎包膜內(nèi);Ⅱ期癌已穿破包膜，侵入脂肪層，仍局限在腎筋膜內(nèi);Ⅲ期癌已侵入腎靜脈或（和）下腔靜脈，局部淋巴結(jié)可能有轉(zhuǎn)移;Ⅳ期癌已穿破腎筋膜，侵入鄰近臟器或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　4、MRI表現(xiàn)：

　　在多體位觀察了解腫瘤侵犯范圍，略勝CT一籌。

　　一般而言，50歲到70歲是腎細(xì)胞癌的高發(fā)年齡，然而這些群體卻極易被漏診。由于缺乏自我鑒別意識(shí)，許多老年患者往往會(huì)把血尿、疼痛等腎細(xì)胞癌的早期癥狀誤認(rèn)為是自然衰弱的正常表現(xiàn)，直到出現(xiàn)明顯腰痛時(shí)才想到就診，確診后已是癌癥晚期。由此可見(jiàn)，頻繁出現(xiàn)血尿的老年人需提高警惕，及早接受腎功能檢查，以篩選早期腎腫瘤。

　　目前，對(duì)于晚期及轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌的治療方式主要為外科手術(shù)結(jié)合放化療，一些多靶點(diǎn)藥物治療手段如舒尼替尼也在不斷嘗試中。同時(shí)，腎細(xì)胞癌術(shù)后的定期隨訪也很有必要，通過(guò)隨訪醫(yī)生可及時(shí)了解患者手術(shù)并發(fā)癥及腎臟形態(tài)變化，適當(dāng)延長(zhǎng)患者的生存率。

　　此外，老年人要想降低腎細(xì)胞癌的罹患風(fēng)險(xiǎn)，也需在日常飲食中格外注意，遠(yuǎn)離抽煙酗酒，少吃高鹽高糖食物，同時(shí)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟以及生猛海鮮，并保證每日一定的飲水量。

　　（實(shí)習(xí)編輯：廖玉妹）