膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位;在國內(nèi)則占首位。上海醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所住院病人中，膀胱腫瘤占9.5%，年齡在16～89歲，50歲以上病人占70%，發(fā)病年齡高峰為70歲，男性病人占膀胱腫瘤發(fā)病的85%。膀胱癌在非治療情況下的自然生存期大致為16～20個月，經(jīng)治療者的生存期不等，長的可達(dá)幾十年。

　　血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的一種癥狀，許多泌尿系統(tǒng)疾病的首發(fā)癥狀就是血尿，如急慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和泌尿系統(tǒng)腫瘤。在這里要指出的是，40歲以上的中老年人平時身體一向健康，一旦莫明其妙的解血性小便，不痛不癢，呈無痛性血尿，要警惕膀胱癌。

　　如果肉眼見尿無異常而在顯微鏡下查出尿液中有紅細(xì)胞，稱顯微鏡血尿。正常人的新鮮尿為淡黃色透明液體，當(dāng)尿液中含有血液時，稱為血尿。如果每1000毫升尿液中含有1-2毫升以上血液則肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣，稱肉眼血尿。

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　　膀胱癌以男性發(fā)病為多，絕大多數(shù)病人的早期表現(xiàn)就是無痛性血尿，多為肉眼可見的血色小便，有時還有小血塊，一般只出現(xiàn)幾天，可以自行消失，以后又會反復(fù)出現(xiàn)。有的病人看到血尿可自行消失，又無疼痛，往往會延誤就診。雖然，有時會有較大血塊堵塞尿道而出現(xiàn)排尿困難，部分病人也會并發(fā)感染而有尿頻尿急尿痛的癥狀，但一般說來，膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。

　　其實診斷膀胱癌并不難，中老年人出現(xiàn)無痛性血尿，應(yīng)立即做B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)膀胱腫塊。X光造影檢查也有診斷價值。進(jìn)一步的檢查則是做膀胱鏡檢查，這是最可靠的確診方法，可以直接看到腫瘤的大小和部位，還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學(xué)檢查，以確定是哪一類腫瘤，良惡性程度如何。另外，患者自己做尿試驗，也可大致判定血尿是否來自膀胱的病變。即把一次全程尿不間斷地排入三個杯子，第一杯接開始的尿，第二杯接中間的尿，第三杯留最后的尿。如果第一杯有血尿，表示血尿來自尿道;三杯都有血尿，表示血尿來自腎臟或輸尿管;第三杯有血尿，表示血尿來自膀胱。

　　膀胱癌引起的血尿如何與泌尿系統(tǒng)其它疾病所引起的血尿相區(qū)別?

　　一般說來，急慢性腎炎會有血尿，但它多見幼兒和青年，同時伴有浮腫、高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染會有血尿，但都伴有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)燒等感染癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)作時除有血尿外，多有從腰部到小腹部的劇烈疼痛甚至絞痛。外傷性血尿則有外傷史。至于無痛性血尿，泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎癌、膀胱癌都表現(xiàn)有無痛性血尿，因膀胱癌較為多見，所以首先要警惕膀胱癌。如果小便時有上述不適癥狀一定要就醫(yī)治療。

（實習(xí)編輯：伊玥）