因此，為了更準確了解鼻咽癌的復發(fā)率，我們可以從以下方面去了解：

　　一、鼻咽癌復發(fā)的原因：

　　放療殺癌是屬于指數殺滅的一級動力學，即一個放療劑量只能殺死腫瘤內一定比例的癌細胞。按照這個殺癌規(guī)律，無論照射多少次，還是有少量癌細胞殘留。癌細胞殘留的數量取決于放療劑量的大小。劑量越大，殘留癌細胞越少，但臨床上不可能N70GY左右，如果增加劑量，雖然能減少癌細胞的殘留，但正常組織的損傷明顯加重，后遺癥的發(fā)生率成倍增加，治療效率反而降低，故通過無限增加放療劑量來防止復發(fā)是不可取的。

　　放療后盡管有少數癌細胞殘留，但臨床上不一定能檢查出來。因為一微小病灶含有106個癌細胞的腫塊，體積才１立方毫米，重量１毫克。放療后殘留少量癌細胞就意味著一定會復發(fā)？答案是否定的，因為人是有抵抗力的，機體內的白細胞能辨認和殺死異體細胞、衰老細胞或惡變細胞，況且放療過的癌細胞，生存能力和分裂能力都很差。如果人體抵抗力正常，完全可以殺死放療后殘留的癌細胞。因此，鼻咽癌放療后是否復發(fā)與機體抵抗力有很大關系。

　　如果機體抵抗力強，就能殺死殘留的癌細胞永不復發(fā)；如果機體抵抗力差，機體既無法殺死殘留的癌細胞，又無能力限制它的生長，那么放療后短期內易復發(fā)。如果機體抵抗力不足以殺死殘留的癌細胞，但能抑制它的生長，這時機體不能殺死殘留的癌細胞，殘留的癌細胞也不能生長，機體與癌細胞處于相持狀態(tài)，達成暫時平衡。這種暫時平衡所持續(xù)時間的長短取決于機體抵抗力與殘留癌細胞生長力這兩種力量的強弱。

　　如果有朝一日機體抵抗力下降或殘留癌細胞生長力增強，就會出現復發(fā)。有情緒不穩(wěn)定、疑慮過多、思想負擔重等心理障礙的鼻咽癌病人易復發(fā)，因心理障礙可以通過神經和內分泌系統使機體抵抗力下降。

　　二、鼻咽癌復發(fā)癥狀：

　　鼻咽癌復發(fā)癥狀不明顯，涕血常常是最常見的鼻咽癌復發(fā)癥狀，鼻咽癌復發(fā)的因素是多方面的，包括有腫瘤生物學特性、臨床分期和治療技術、個體差異等因素。復發(fā)的時間多在治療后3年以內，其中在放療后的第一年內復發(fā)率最高；較早復發(fā)的患者通常見于一些中、晚期病例，而較遲復發(fā)者則多見于一些早期病例。

　　復發(fā)病例容易產生遠處轉移。涕血常常是鼻咽癌復發(fā)癥狀，耳鳴常為鼻咽癌咽旁復發(fā)的主要表現，頭痛多見于副鼻竇和或顱內復發(fā)，海綿竇復發(fā)常伴有上組顱神經損傷的表現。鼻咽癌復發(fā)時病人相當難熬，而且生活也相當不好，身體的面部、舌部常會有劇烈疼痛，嚴重的甚至有痛不欲生的感覺，需要長期服用強效止痛藥物。

　　鼻咽部緊鄰顱底和頸內動脈，鼻咽癌復發(fā)會侵犯顱底骨質進而擴散至顱內，引起強烈頭痛及顱腦并發(fā)癥，最后因此導致死亡。

　　鼻咽癌復發(fā)常侵犯頸內動脈，從而導致致命性的大出血，而且由于病人放療后往往有張口受限，醫(yī)生要止血非常困難，因此常常束手無策，眼睜睜看著病人出血死亡。

　　絕大部分鼻咽癌屬于未分化癌或低分化鱗癌，對放射線敏感，因此鼻咽癌通常首選放射治療。放療對大部分鼻咽癌治療效果比較好，治愈率在60%左右，但仍有40%的病人在放療后出現鼻咽癌復發(fā)癥狀。

　　鼻咽癌復發(fā)的因素是多方面的，其中包括有腫瘤生物學特性、臨床分期和治療技術等因素。臨床分期越早，治療效果越好，復發(fā)率越底。也有在鼻咽癌放療10年以上在局部鱗狀上皮化生的基礎上重新發(fā)生的新的癌灶。

　　三、鼻咽癌復發(fā)后治療：

　　據統計，如果鼻咽癌復發(fā)沒有侵犯顱底骨質，術后5年生存率達70％；如果侵犯骨質沒有侵入海綿竇和顱內，術后5年生存率為30％；如果已經侵入顱內或海綿竇，手術效果就很差。因此，鼻咽癌病人放療后要長期密切隨訪和復查，一旦發(fā)現復發(fā)，一定要及早手術，才能挽救生命，提高療效。挽救性手術是要在復發(fā)鼻咽癌的患者如無咽旁后間隙、頸內動脈侵犯，無廣泛顱底骨破壞而全身狀況良好，家屬和患者知情同意可考慮局部手術。病變程度再分期越早，治療效果越好。

　　如果病情到了最嚴重時，手術已經不是最好的選擇的時候，可以考慮比較有效的中藥治療。中藥抗癌的療效是已經得到肯定的，而且作用持久，副作用小，因為腫瘤是一個全身性的疾病，手術，放化療都不能完全清除體內的癌細胞，此時可以配合上中藥全身調理，抗癌消瘤，殺死體內殘存的癌細胞，提高機體的免疫力，預防復發(fā)和轉移，提高治愈率。如果病人的年紀比較大，單純采用中藥也是完全可以控制腫瘤的，因為年紀大的病人身體的各項代謝都比較慢，腫瘤長的比較慢的，采用中藥治療既可以抗癌消瘤，縮小腫瘤，還能改善病人的飲食，體力以及疼痛等，使病人長期無痛生存。

（實習編輯：陳麗珊）