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治療膀胱癌可以用放射治療方法

2014-06-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膀胱癌的發(fā)病與長期接觸芳香族類物質(zhì)、吸煙、體內(nèi)色氨酸代謝的異常等因素有關(guān)。膀胱癌放射治療在臨床上應(yīng)用的并不是很多,主要是由于膀胱癌的放射治療效果不理想,并會產(chǎn)生一些毒副反應(yīng),主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療,或手術(shù)、化療病人的輔助治療。

  膀胱癌是指發(fā)病于膀胱的惡性腫瘤,其發(fā)病與長期接觸芳香族類物質(zhì)、吸煙、體內(nèi)色氨酸代謝的異常等因素有關(guān)。對于膀胱癌的治療,目前主要有外科手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)中藥治療等,其中放射治療在臨床上應(yīng)用的并不是很多,主要是由于膀胱癌的放射治療效果不理想,并會產(chǎn)生一些毒副反應(yīng),主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療,或手術(shù)、化療病人的輔助治療。對于膀胱癌的放療,可根據(jù)不同的腫瘤類型、浸潤深度采取四種形式:體外放療、組織內(nèi)放療或腔內(nèi)放療和術(shù)中放療。

  一、組織內(nèi)放療:組織內(nèi)放療主要用于鱗狀細(xì)胞癌的治療,近年來膀胱移行上皮細(xì)胞癌用組織內(nèi)放療取得較好的效果。因這種腫瘤對放療不敏感,用體外放療如欲獲得根治需要很大劑量,并會使腫瘤周圍正常組織受到嚴(yán)重?fù)p害。但組織內(nèi)放療可使腫瘤周圍正常組織受到非常大的劑量,而其周圍脆弱的組織和器官不會受到明顯損害。

  二、體外放療:體外放療是最常用的一種方法,適用于腫瘤已經(jīng)有浸潤、甚至向膀胱外浸潤的乳頭狀癌和未分化癌病人。研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)聯(lián)合放療可減少手術(shù)時癌細(xì)胞向淋巴管和血管播散的機會,并降低已播散的癌細(xì)胞的存活率;可消滅術(shù)后殘留的微量癌細(xì)胞,從而有效提高患者存活率。

  三、術(shù)中放療:與組織內(nèi)放療相同,可使腫瘤受到較大的放射劑量而其周圍正常組織所受損害很小,因而提高了放療效果。

  四、腔內(nèi)放療:在氣囊導(dǎo)管的氣囊內(nèi)放置固體或液體狀放射物質(zhì),然后置入膀胱腔中央,發(fā)揮放射的治療作用。此外,也可以用放射性膠體198Au、60Co、30Y等直接注入膀胱腔內(nèi)照射。腔內(nèi)化療的缺點是膀胱攣縮以及嚴(yán)重出血,其療效也不高,故目前很少有人采用。

  膀胱癌放療適用范圍:

  1、表淺型病例,經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)后配合術(shù)后同步化放療可提高局部控制率和長期生存率。

  2、存在手術(shù)禁忌證的病例或拒絕手術(shù)的病例,可行根治性放療或同步放化療,約70%的病例可保存正常膀胱功能。

  3、局部晚期病例通過放療,能降低臨床分期,并可使盆腔復(fù)發(fā)率降低,提高了5年生存率。

  4、術(shù)后具有局部復(fù)發(fā)高風(fēng)險病例(切緣不凈,高分級,T4b),通過術(shù)后同步放化療可提高局部控制率和5年生存率。

  5、膀胱鱗癌術(shù)后輔助放療可提高局部控制率,膀胱小細(xì)胞癌通過術(shù)后同步放化療可提高生存率。

  6、肌壁浸潤型病例,經(jīng)尿道膀胱腫瘤最大限度切除配合術(shù)后同步放化療可作為根治性膀胱切除的替代治療,將根治性膀胱切除作為同步放化療失敗后的補救措施,可取得與根治性膀胱切除相當(dāng)?shù)寞熜Р⒛茏畲笙薅缺4姘螂坠δ堋?/p>

(實習(xí)編輯:梁煒豪)

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