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原因不明的貧血應(yīng)警惕右半結(jié)腸癌

2014-06-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腫瘤的早期常無特殊癥狀,甚至毫無癥狀,這就影響了病人及時主動就醫(yī),有時雖然出現(xiàn)了明顯癥狀,甚至較典型的臨床表現(xiàn),卻不被醫(yī)生認(rèn)識,以至造成延誤診治,影響預(yù)后,讓我們來看看如下實(shí)例:

  患者沈某某男64歲

  96年1月出現(xiàn)腹部不適,右下腹深壓時隱痛,輕度貧血,查血色素90克/升,因既往有膽囊炎病史,故按膽囊炎給予消炎利膽治療,癥狀無明顯改善。同年5月納差、乏力、貧血加重,血色素80克/升,按“貧血原因待查”進(jìn)行多項化驗(yàn)檢查(包括骨髓穿刺),未找到貧血原因。直腸鏡檢查未見異常;腹部B超及CT檢查提示“脾大”(50年代患過瘧疾),故以“脾功能亢進(jìn)”解釋貧血。服用紅桃K等升血藥治療,無明顯奏效,且出現(xiàn)大便次數(shù)增多(1-3次/日)、乏力加重、體重下降。97年10月于右下腹捫及腫塊,隨收住院,再作腹部CT及纖維結(jié)腸鏡檢查,結(jié)論是“炎性包塊”,經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)出院。98年5月因上述癥狀加重,乃以“膽囊炎”、“膽石癥”二次收入院。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸近回盲部有一段管管腔狹窄,長約5-6厘米。管壁僵硬,粘膜破壞,其近端腸管擴(kuò)張??紤]為升結(jié)腸癌合并不全性腸梗阻。于同年6月5日行右半結(jié)腸切除并淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理報告:升結(jié)腸潰瘍型低分化管狀腺癌,腫物3*3.5厘米,侵及漿膜層,腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/5。分期為KukeC2,屬中偏晚期,術(shù)后行化療及中藥治療,病情尚穩(wěn)定。

  結(jié)腸又稱大腸,是消化道的重要組成部分。又可進(jìn)一步細(xì)分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸和直腸。右半結(jié)腸是指升結(jié)腸及結(jié)腸肝區(qū),左半結(jié)腸包括降結(jié)腸及結(jié)腸脾區(qū)。大腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一,其中直腸癌的發(fā)病占大腸癌的一半以上。大腸癌主要臨床表現(xiàn)有:腹痛、腹部腫塊、膿血便、大便習(xí)慣改變、腸梗阻、貧血及乏力。又隨著病變部位的不同而各有特點(diǎn)。其中右半結(jié)腸癌除腹痛、大便習(xí)慣改變外,貧血和腹部腫塊兩項更顯突出。右半結(jié)腸中的糞便尚未形成呈現(xiàn)稀糊狀,其對腸壁癌灶的磨擦不至引起一次性大量出血,且多與糞便混合均勻,故肉眼不易覺察血便,而長期小量出血則往往引起貧血。另外右半結(jié)腸癌的腫塊捫及率(70%-80%)明顯高于左半結(jié)腸部(20%-40%),當(dāng)腫瘤侵及腸壁漿膜層時可出現(xiàn)右腹隱痛,此時極易誤診為“炎性包塊”。因而當(dāng)懷疑結(jié)腸癌時,要及時查大便隱血、作結(jié)腸氣鋇雙重造影檢查直至作纖維結(jié)腸鏡檢查,力求早日確診。

  眾所周知,要提高癌癥的治愈率和改善預(yù)后,最關(guān)鍵的兩條:一是病期早,二是治療好,即早期確診及合理正規(guī)的綜合治療,要做到早期發(fā)現(xiàn),首先靠病人自己,出現(xiàn)可疑癥狀要及時就醫(yī)。再則醫(yī)生和醫(yī)院的選擇也很重要。

(實(shí)習(xí)編輯:譚麗華)

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