惡性腫瘤隨著發(fā)病率的提高，越來(lái)越深的影響著人類的健康。具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、療效差等特點(diǎn)，會(huì)給患者以巨大的精神壓力，它不僅影響一個(gè)人的正常生活，也危害其家屬，不僅破壞機(jī)體的正常功能，也可造成身體形象的改變以及患者在家庭中角色的轉(zhuǎn)換，加重了患者恐懼、疑慮、憂郁、絕望等情緒反應(yīng)，甚至悲觀失望，拒絕治療。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的文化、認(rèn)知素質(zhì)的不同，采取不同的心理疏導(dǎo)工作。

　　1疾病早期的心理變化和護(hù)理

　　1.1恐懼、抑郁、否定的心理護(hù)理恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道：惡性腫瘤常見(jiàn)的恐懼，包括對(duì)疾病未知的恐懼、對(duì)孤獨(dú)的恐懼、對(duì)疼痛的恐懼、對(duì)與親人分離的恐懼，這些心理因素常常使患者產(chǎn)生消極的情緒，多數(shù)患者得知患癌癥時(shí)，會(huì)有一個(gè)震驚時(shí)期，此期患者會(huì)極力否認(rèn)癌的診斷，如：懷疑診斷報(bào)告有誤等，此時(shí)對(duì)待患者不必過(guò)早地勉強(qiáng)其放棄他的否認(rèn)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)于失去理智的患者，要多給予理解和照顧，并注意保護(hù)患者，當(dāng)患者逐漸接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)時(shí)，他會(huì)陷入極度的痛苦、絕望之中，這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷，與患者進(jìn)行思想交流，列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者談?dòng)H身的經(jīng)歷，以現(xiàn)身說(shuō)法開(kāi)導(dǎo)病員，使患者樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

　　1.2憤怒期的心理護(hù)理患者在確定自已患上惡性腫瘤后，會(huì)出現(xiàn)憤怒的反應(yīng)，認(rèn)為世界不公平，為什么會(huì)偏偏選擇自已，而后會(huì)將其憤怒的情緒轉(zhuǎn)向他人，有的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員，有的針對(duì)家屬。此時(shí)我們對(duì)患者要采取忍讓寬容的態(tài)度，與患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言的交流，要在精神上給予支持，要耐心、細(xì)心，要有愛(ài)心，使其能正確地對(duì)待疾病，同時(shí)還要和患者家屬溝通，提高家屬參與的認(rèn)識(shí)性，做好家屬的動(dòng)員工作，是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。

　　2疾病治療階段的心理變化和護(hù)理

　　2.1手術(shù)前后的護(hù)理惡性腫瘤患者在治療階段，遭受著癌癥的診斷和治療的雙重精神壓力，且外科手術(shù)切除范圍較廣，常影響機(jī)體和腫瘤所在器官的正常功能。如截肢、人造肛門等，應(yīng)深切理解患者的心理變化，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生耐心解釋手術(shù)的必要性，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，明確回答患者提出的問(wèn)題，切不可說(shuō)出消極的語(yǔ)言而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，用自已嫻熟的技術(shù)取得患者的信賴、信任、配合。術(shù)后幫助患者重建機(jī)體功能，做好飲食指導(dǎo)，囑患者多吃蛋白、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物，并定期復(fù)診。

　　2.2化療、放療患者的心理護(hù)理由于化療、放療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的不良反應(yīng)及組織臟器的損傷。如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等，加上治療費(fèi)用較高，常使患者的焦慮加重，因此在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，認(rèn)真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，簡(jiǎn)要步驟，可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)，是惡性腫瘤心理護(hù)理不可忽視的環(huán)節(jié)，在治療結(jié)束后，適時(shí)恢復(fù)部分工作，可使患者體會(huì)到自身的價(jià)值及在社會(huì)中的作用，從而重新振奮。

　　3疾病晚期階段的心理變化和護(hù)理

　　晚期惡性腫瘤患者隨著機(jī)體功能的逐漸衰退，可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給患者造成很大的痛苦，隨著機(jī)體的逐漸衰退，患者可能放棄原來(lái)的活動(dòng)，而形成惡性循環(huán)，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者在病情許可的條件下盡可能起床活動(dòng)，不要過(guò)早的臥床不起，這樣可延緩機(jī)體功能的衰退，還可使患者從自理中增強(qiáng)信心，同時(shí)要經(jīng)常巡視，主動(dòng)解決患者的需求，與患者家屬溝通，因家屬是患者最親近、最相信的人，他們的鼓勵(lì)和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，對(duì)終末期的患者要盡量滿足他們的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊嚴(yán)，讓他們平靜地對(duì)待死亡。

　　4體會(huì)

　　影響腫瘤患者生存質(zhì)量的因素很多，其心理因素對(duì)患者有顯著的影響，因他們的心理狀態(tài)復(fù)雜，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理，護(hù)理人員要用熱情的態(tài)度、和善的語(yǔ)言、良好的服務(wù)，給患者以安慰和疏導(dǎo)，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜優(yōu)雅的生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通、光線充足，良好的生活環(huán)境有利于患者的身心健康，增強(qiáng)心理治療效果，使患者在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達(dá)到理想的治療目的，同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員在任何條件下都不應(yīng)放棄對(duì)患者的支持，要具有高度的同情心和責(zé)任感，采取各種有效措施減輕患者的痛苦，并以自己飽滿的情緒來(lái)感染患者，精心的護(hù)理和精湛的技術(shù)可消除患者精神上的痛苦，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，這是做好腫瘤患者心理護(hù)理的基礎(chǔ)。

（實(shí)習(xí)編輯：廖玉妹）