今年ASCO會(huì)議上仍有很多關(guān)于Tarceva在肺癌治療領(lǐng)域的報(bào)告。Bezjak報(bào)告了BR.21繼續(xù)研究中有關(guān)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的最新結(jié)果。生活質(zhì)量評(píng)定采用EORTCQLQ-C30評(píng)分表,以咳嗽、呼吸困難和疼痛加重作為主要研究終點(diǎn)。可以看到,Tarceva治療組在咳嗽惡化時(shí)間(4.9個(gè)月對(duì)3.68個(gè)月)、呼吸困難惡化時(shí)間(4.7個(gè)月對(duì)2.89個(gè)月)和疼痛惡化時(shí)間(2.79個(gè)月對(duì)1.91個(gè)月)均明顯較安慰劑組長(zhǎng)。按照EORTCQLQ-C30評(píng)分表,Tarceva組癥狀改善較安慰劑組提高10分以上。研究者得出結(jié)論,Tarceva確實(shí)不僅延長(zhǎng)了生存期,也明顯改善了腫瘤相關(guān)癥狀,使患者生活質(zhì)量大大提高。
Tarceva是表皮生長(zhǎng)因子(HER-1/EGFR)酪氨酸激酶抑制劑,HER-1/EGFR在腫瘤增殖、侵襲過(guò)程中起重要作用。Tarceva是第一個(gè)被證實(shí)能夠延長(zhǎng)腫瘤患者生存的HER-1/EGFR抑制劑。證實(shí)這一結(jié)果的是2004年報(bào)告的BR.21研究,這是由Shepherd教授主持的一項(xiàng)Ⅲ期臨床研究,研究入組731例已經(jīng)一線或二線化療后的進(jìn)展期Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者,488例接受Tarceva治療,243例接受安慰劑治療。結(jié)果顯示,Tarceva治療組在中位生存期(6.7個(gè)月對(duì)4.7個(gè)月)和無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(2.23個(gè)月對(duì)1.84個(gè)月)均優(yōu)于安慰劑組。Shepherd教授認(rèn)為,Tarceva延長(zhǎng)了生存時(shí)間,同時(shí)提高了生活質(zhì)量。CityofHope癌癥中心Koczywas教授在評(píng)論BR.21研究時(shí)提到,盡管Tarceva組較安慰劑組的生存時(shí)間僅延長(zhǎng)了2個(gè)月,但患者生活質(zhì)量的改善是令人振奮的。因此很多專家將這一研究譽(yù)為里程碑研究?;谶@一結(jié)果,FDA經(jīng)過(guò)快速審批于2004年11月18日批準(zhǔn)Tarceva治療化療失敗的局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性NSCLC。
除了在肺癌領(lǐng)域的繼續(xù)深入研究外,今年ASCO會(huì)議上,Tarceva治療的一大亮點(diǎn)是其在治療胰腺癌中取得的驕人成績(jī)。胰腺癌是一種對(duì)放、化療均不敏感的難治性腫瘤。發(fā)生于胰腺較小的腫瘤,可以手術(shù)切除患者的5年生存率為18%~24%,已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者5年生存率不超過(guò)1%,絕大多數(shù)患者在1年內(nèi)死亡。未經(jīng)治療患者的中位生存期為3.5個(gè)月,有效的治療也只能將中位生存期延長(zhǎng)至6個(gè)月。今年ASCO會(huì)議上報(bào)告了PA.3研究,這是一項(xiàng)雙盲的Ⅲ期研究,入組569例轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者,隨機(jī)分為T(mén)arceva聯(lián)合吉西他濱治療組和單藥吉西他濱組,結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組23.5%的患者生存期得以延長(zhǎng),中位生存期為6.37個(gè)月,單藥組為5.91個(gè)月,24%接受聯(lián)合治療的患者生存期超過(guò)1年,而單藥組只有17%(圖1)。有專家認(rèn)為,聯(lián)合治療組生存期延長(zhǎng)非常有限,但是多倫多皇家醫(yī)院的首席腫瘤學(xué)家Moore教授認(rèn)為,Tarceva為我們治療這種致死性腫瘤提供了一個(gè)新的治療思路,而這么多年我們似乎對(duì)胰腺癌束手無(wú)策,這是一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的研究工作。
2004年ASCO會(huì)議已經(jīng)報(bào)道了BR.21研究結(jié)果,證實(shí)erlotinib(Tarceva)能明顯延長(zhǎng)患者的生存期,生存期改善較對(duì)照組提高42%,當(dāng)年FDA即通過(guò)快速審批程序批準(zhǔn)Tarceva二線治療進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)。今年ASCO會(huì)議上報(bào)告的PA.3臨床研究結(jié)果證實(shí),Tarceva在化、放療均不敏感、預(yù)后很差的胰腺癌治療中顯示了生存優(yōu)勢(shì)。目前,Tarceva與吉西他濱聯(lián)合治療胰腺癌也已進(jìn)入FDA審批程序,并同時(shí)在歐盟和其他許多國(guó)家審批。Tarceva還同時(shí)在許多種實(shí)體瘤如卵巢癌、結(jié)腸癌、頭頸部癌、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和胃腸道腫瘤中開(kāi)展臨床研究。Tarceva和另一個(gè)靶向藥物Avastin聯(lián)合治療結(jié)腸癌、NSCLC和腎癌的研究正在進(jìn)行中。
(實(shí)習(xí)編輯:周小芳)
結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥280臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià): ¥18.5軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià): ¥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥16臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià): ¥13臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥26臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià): ¥18臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥39解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥3200苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達(dá)用于放化療引起的白細(xì)胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結(jié),補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細(xì)胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià): ¥130心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥15廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥990活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥33用于治療各種原因引起的白細(xì)胞減少癥,如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細(xì)胞減少癥。
健客價(jià): ¥32抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價(jià): ¥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥421.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥16清熱解毒、消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥18扶正祛邪、益氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛。本品為癌癥輔助治療藥物,可配合化療使用,有一定減毒、增效作用。
健客價(jià): ¥178調(diào)補(bǔ)氣血,扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥110