今年體檢，你做肛門指檢（簡稱“肛檢”）、糞便檢查（簡稱“糞檢”）了嗎？

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸外科葉鋒副主任醫(yī)師說，近10年，我國腸癌的發(fā)病率以每年4.5%的速度上升。以浙大一院為例，專家門診中腸癌患者占60%，病房中腸癌患者則占到80%以上。以前，一天做1-2個腸癌手術(shù)，現(xiàn)在每天要做三五個。但是與此同時，歐美國家腸癌的發(fā)病率卻以每年1%的速度下降。為什么？很重要的一個原因是，他們篩查工作做得好。

　　“體檢套餐中的肛檢、糞檢是篩查腸癌（包括直腸癌和結(jié)腸癌）主要手段之一，如果放棄的話，會比較遺憾。”葉醫(yī)師說，“70%的直腸癌可以用手摸到，也就是說可以通過肛檢發(fā)現(xiàn)；糞檢則可以提高腸癌的早期檢出率，相關(guān)死亡風(fēng)險可降低32%。”

　　聽說是男醫(yī)生檢查

　　女體檢者都走了

　　小章，27歲，在銀行工作，每年三四月單位都會安排一次體檢。以前每年拿到體檢單，她都覺得很麻煩，每次體檢她都走過場，肛檢、糞檢向來不做。她說：“我習(xí)慣晚上拉大便，早上拉不出來。醫(yī)院里又是蹲坑，更不習(xí)慣。還有，拉完大便要挖出來，感覺有點惡心。做肛檢嘛，大多是男醫(yī)生，在他們面前脫褲子，太那個了。”

　　今年拿到體檢通知單，小章好像換了一個人一樣，不僅仔細(xì)閱讀了各種體檢提示，還做了肛檢、糞檢。看到有同事沒做，她還勸他們也去做一個。

　　改變的原因，是去年小章的一個同事查出了大腸癌，確診后再也沒來上班。那位同事30多歲，是業(yè)務(wù)主管，體形微胖，每年都體檢，但都不做肛檢、糞檢。去年，有朋友建議他做一下，因為他有腫瘤家族史。結(jié)果真查出了問題。“我們都很驚訝，他平時身體看上去也蠻好。雖然工作壓力有點大，但精神還不錯。”小章說。

　　葉鋒醫(yī)師說，體檢中不做肛檢的人還是蠻多的，特別是以年輕人為主的單位，來做肛檢的人不到單位總?cè)藬?shù)的1/3。以前，葉醫(yī)師在體檢中心值班時，還經(jīng)常遇到這樣的尷尬：一位女性體檢者走進診室，看到是個男醫(yī)生都會問一句，“沒有女醫(yī)生嗎？”得知沒有后，大部分都會出去。其中一部分出去后，看到門口有人排隊，還會說一句“是個男醫(yī)生。”外面排隊的很多女體檢者一聽，“嘩”一下就都散了。

　　40歲以下每年做一個肛檢糞檢

　　40歲以上每年還要加一次腸鏡

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、健康促進中心主任方力爭主任醫(yī)師說：“將肛檢、糞檢列入常規(guī)體檢套餐，是通過大量流行病學(xué)調(diào)查制定的，不是隨隨便便列進去的，棄檢是對自己健康的不負(fù)責(zé)任。肛檢不僅有助于篩查直腸癌、直腸息肉等，還可以篩查男性前列腺疾?。ㄇ傲邢侔?、前列腺增生）。糞檢對消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷、治療及預(yù)后觀察有重要的參考價值。”

　　葉鋒醫(yī)師說，腸癌如果早期發(fā)現(xiàn)，五年生存率可以達(dá)到90%以上，中期就只有60%了，晚期則更低，如果還伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那五年生存率還不到40%了。

　　肛檢、糞檢是早期發(fā)現(xiàn)腸癌的重要篩查手段，且沒有任何創(chuàng)傷，所以大家千萬不要拒檢。腸癌中直腸癌約占1/2，70%的直腸癌可以用手摸到，換句話說，35%的腸癌可以通過肛檢來發(fā)現(xiàn)。

　　糞檢是目前國際上評價最高、首選的腸癌篩查手段，有效又簡單。如果等到大便習(xí)慣改變、大便出血、大便性狀改變、大便上有黏液了，再到醫(yī)院就診，那可能已經(jīng)是中晚期了，等到出現(xiàn)肚子痛了，那就更晚了。

　　葉醫(yī)師建議，40歲以下的健康人群，每年都應(yīng)做一次肛檢、糞檢；若是腸癌的高危人群，有家族史、腸炎、息肉等，40歲以后每年要加做一個腸鏡。另外，65%的腸癌與日常生活飲食有關(guān)，所以飲食要低脂低油低鹽，多吃富含粗纖維的食物，適當(dāng)運動，勞逸結(jié)合。

　　如果擔(dān)心在醫(yī)院不方便

　　大便標(biāo)本也可在家采集

　　2011年，浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院國際保健中心曾做過糞檢棄檢率的統(tǒng)計以及棄檢原因分析。10956份客戶體檢資料中，大便棄檢客戶為2022例，棄檢率達(dá)18.46%，其中，男性990人，女性1032人，平均年齡為38.4歲。

　　醫(yī)院國際保健中心主任宋震亞說：“棄檢的主要原因是便秘（或拉不出）、輕視糞檢的作用。便秘或拉不出主要以中老年人為主，他們中有些人習(xí)慣在晚上，或飯后大便，還有些人對大便環(huán)境比較挑剔；輕視糞檢作用的主要是年輕人，他們覺得自己年輕，平時大便也規(guī)律，就覺得做糞檢沒必要。”

　　針對拒檢的原因，浙大一院、浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院體檢中心都做了一些人性化的調(diào)整。比如一些人覺得在醫(yī)院拉不出，現(xiàn)在可以在體檢當(dāng)天，可以把大便容器帶回家，一周內(nèi)把樣本送回來都可以，不過一定要是當(dāng)天的新鮮大便。也可以先在家解完大小便，體檢當(dāng)天拿到醫(yī)院來，上面要寫清楚姓名、體檢號。

　　如果是個人體檢，在發(fā)放體檢通知單時，會把大便容器直接發(fā)到體檢者手中；單體體檢則會統(tǒng)一發(fā)給單位聯(lián)系人。