典型案例：

　　患者陽(yáng)某某，女性，46歲，湖南常德人。2013年4月開(kāi)始出現(xiàn)大便帶血，她把癥狀說(shuō)給一個(gè)當(dāng)醫(yī)生的朋友，醫(yī)生朋友很輕松地就診斷了：估計(jì)是痔瘡，建議去醫(yī)院?？七M(jìn)一步檢查。她去了醫(yī)院，卻沒(méi)想到碰到個(gè)醫(yī)生是男的。她想，為了這么個(gè)不要命的病要那么有失體面地趴在床上接受男醫(yī)生的檢查？她過(guò)不了心里那道坎。于是，她出了醫(yī)院就在藥房買了治痔瘡的藥，再?zèng)]去醫(yī)院看病。經(jīng)過(guò)間斷用藥后，便血情況也時(shí)好時(shí)壞。

　　自2013年10月下旬開(kāi)始，她自覺(jué)便血情況較以往加重，主要表現(xiàn)在便血量增多、糞形變細(xì)、大便惡臭，同時(shí)伴有肛門墜脹及便不盡感。直到2013年年底，單位組織了一次體檢，做肛腸檢查的是個(gè)女醫(yī)生，年紀(jì)很大。醫(yī)生一檢查頓時(shí)緊張了：哪是什么痔瘡呀，估計(jì)是直腸癌。醫(yī)生的診斷沒(méi)錯(cuò)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的直腸鏡腫塊活檢后她被確診是：直腸癌。

　　為了進(jìn)一步手術(shù)治療，她立刻來(lái)我院求診，以“直腸癌”收住我院。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)認(rèn)真手術(shù)前準(zhǔn)備，為病人實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)治療，但因?yàn)榘┌Y離肛門很近，病變已不是早期，所以她只能在直腸全部切除之后永久性腸造瘺，只有這樣才能保住生命。所幸的是，在醫(yī)務(wù)人員的精心治療下，手術(shù)后病人得到了快速的康復(fù)。但代價(jià)就是終身要帶一個(gè)人工再造的排便口，大腸的排泄物就從那個(gè)人工糞口中排出，每天需要按時(shí)清理糞袋。

　　專家建議：

　　在中國(guó)，80％以上的直腸癌病例在初期曾被誤診為痔瘡，即便在國(guó)外，也能到70％。到底有多少直腸癌曾被誤診為痔瘡，我看到的統(tǒng)計(jì)，以被誤診的程度不同，從60％到90％不等，特別是年輕人，更容易忽視已有的癥狀。乒壇名宿莊則棟直腸癌被誤診為痔瘡長(zhǎng)達(dá)兩年，最終確診之時(shí)已是晚期，這令我們深感遺憾。

　　直腸癌與痔瘡的癥狀區(qū)別在哪里？如果是痔瘡，多數(shù)雖有便血，但沒(méi)有大便變細(xì)、變扁，大便次數(shù)改變也不明顯，而且血色鮮紅不和大便混合，只是在大便表面的滴血，是線狀流血，噴射狀出血。而直腸癌多數(shù)有大便形狀的改變，也就是變細(xì)、變扁，病人便意頻繁，但每次都覺(jué)得排不干凈。直腸癌的便血常伴有黏液，在黏液血便中，大便和血混合在一起。如果到醫(yī)院檢查，也并不困難，一般醫(yī)生做個(gè)直腸指檢就可以確診，大部分直腸癌可以通過(guò)指檢被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)?5％的直腸癌都長(zhǎng)在指檢所能達(dá)到的范圍內(nèi)。

　　本案例提醒我們，直腸癌初期極容易被誤診為痔瘡，只需患者稍加警惕，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。如能早期發(fā)現(xiàn)，直腸癌的治療效果是很不錯(cuò)的。區(qū)別痔瘡與直腸癌在臨床上只要做一些簡(jiǎn)單的檢查就能達(dá)到目的，一般說(shuō)來(lái)，直腸指檢能發(fā)現(xiàn)75％以上的直腸癌，乙狀結(jié)腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌。

　　其他誤區(qū)：

　　1、痔瘡會(huì)演變成直腸癌。（3%）

　　痔瘡，息肉，潰瘍都是常見(jiàn)的腸道疾病，但不會(huì)導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。但如果是確定是直腸癌，也不能當(dāng)成上述疾病來(lái)治療。兩者很容易混淆，能做的就是進(jìn)行徹底檢查。

　　2、沒(méi)有癥狀的患者不必要腸鏡檢查。（17%）

　　直腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦等。但是大多數(shù)患者在發(fā)病初期都不會(huì)表現(xiàn)出具有特異性的臨床癥狀，無(wú)法引起患者的足夠重視。直腸鏡檢查、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)。

（實(shí)習(xí)編輯：莊智偉）