目前臨床上使用的第一代雙磷酸鹽類藥物主要有依替磷酸鈉、氯屈磷酸鈉,以骨磷為代表;第二代主要有帕米磷酸鈉、阿侖磷酸鈉,以博寧為代表;第三代有伊班磷酸鈉、唑來膦酸鈉。骨轉移的并發(fā)癥包括骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥。治療骨轉移最常用的藥物是雙膦酸鹽,雙膦酸鹽是高效骨吸收抑制劑,主要作用于破骨細胞,一方面表現(xiàn)為直接的凋亡效應;另一方面抑制破骨細胞的分化與成熟;另外,雙膦酸鹽是一種內(nèi)源性焦膦酸鹽類似物,可以與骨表面的羥膦灰石強有力地結合,而且由于與內(nèi)源性焦膦酸鹽的側鏈不同,導致抗骨重吸收能力和毒性不同;第三,雙膦酸鹽已被證實可有效治療骨質疏松、骨重吸收加速性疾病和腫瘤相關的骨并發(fā)癥。
一、雙膦酸鹽的副作用
靜脈應用雙膦酸鹽主要的不良反應包括發(fā)熱、流感癥狀、關節(jié)痛、肌痛、貧血、疲勞、水腫,這些是最常見的副作用。此外還有腎功能不全,后者與給藥劑量、輸液量、輸液頻率有關,目前推薦擇泰4mg、15分鐘輸注,對腎功能影響較小。每次輸注前后必須測量血清肌酐,輸注時病人應該充分水化。如果治療中發(fā)生腎功能不全則需停藥。研究發(fā)現(xiàn)唑來膦酸引起低鈣血癥,患者注射藥物以后出現(xiàn)腕足痙攣和支氣管痙攣,血鈣短暫降低,注射葡萄糖酸鈣后緩解。另外在已接受雙膦酸鹽治療的患者中,出現(xiàn)了少量頜骨壞死的報告,大部分病例與口腔操作有關。建議惡性腫瘤患者在使用雙膦酸鹽之前應考慮進行口腔檢查,在治療過程中,患者應盡可能避免口腔操作。
二、唑來膦酸藥理作用
與其他雙膦酸鹽作用類似,唑來膦酸通過抑制破骨細胞活性來抑制骨吸收。因為唑來膦酸是含氮雙膦酸鹽,因此可以抑制蛋白質異戊二烯化,誘導破骨細胞凋亡。已提出的唑來膦酸作用機制包括:抑制破骨細胞成熟;抑制破骨細胞在骨質吸收部位的聚集;抑制成熟破骨細胞的功能;減少細胞因子的產(chǎn)生(如白細胞介素IL-6);間接抗腫瘤活性(細胞增殖抑制和細胞溶解);對溶骨型、混合型和成骨型骨轉移/損害均有效。唑來膦酸是第一個,也是唯一證實對多種原發(fā)惡性腫瘤具有廣泛臨床療效的雙膦酸鹽。在體外實驗中,唑來膦酸與其它抗腫瘤藥物,如紫杉醇、阿霉素等聯(lián)合運用在促進凋亡方面具有協(xié)同作用,比單獨使用化療藥物強。
雙膦酸鹽能有效治療惡性腫瘤所致的高鈣血癥,并能有效治療晚期腫瘤骨轉移,降低骨相關事件的發(fā)生,緩解癥狀,提高生活質量,另一不為廣大醫(yī)師重視的方面是雙膦酸鹽還可以維系骨礦鹽密度。在雙膦酸鹽藥物中,擇泰的體外作用強度較強,療效肯定,應用方便,安全性也較好,是目前FDA批準的唯一對實體瘤骨轉移有效的雙膦酸鹽。可減少和延遲骨并發(fā)癥的發(fā)生,有效控制疼痛,從而改善患者生活質量,降低姑息治療的費用。
惡性腫瘤骨轉移是晚期腫瘤的常見疾病,常見于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤等等。唑來膦酸是新一代雙膦酸鹽類藥物,它能夠抑制破骨細胞功能從而抑制骨吸收,降低癌癥患者的骨轉移發(fā)生率。唑來膦酸比帕米磷酸鈉更有效的抑制多發(fā)性骨髓瘤和實體瘤患者的高鈣血癥、減輕骨痛、延緩骨轉移的發(fā)生及其它并發(fā)癥。
(實習編輯:周小芳)
結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279用于治療各種原因引起的白細胞減少癥,如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細胞減少癥。
健客價: ¥32扶正祛邪、益氣活血、軟堅散結、消腫止痛。本品為癌癥輔助治療藥物,可配合化療使用,有一定減毒、增效作用。
健客價: ¥178用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥23.9用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥43清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥29清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥24用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥80內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術后可用于降低
健客價: ¥142.5清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥75用于治療下列疾病或藥物引起的消化功能異常(惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、上腹部不適、 腹痛、胃燒灼、噯氣等)。 1.成人:慢性胃炎,胃下垂癥,反流性食道炎,胃切除癥候群,使用抗惡性腫瘤藥或左旋多
健客價: ¥16清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥260阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥514活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥125苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結,補氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價: ¥130心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥15鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥700廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術期化療,術后復發(fā)轉移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥990本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥33解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥280抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥59.9用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價: ¥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥42本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥9.9