膠質瘤治療方法
摘要：神經(jīng)膠質瘤亦稱膠質細胞瘤，簡稱膠質瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤，膠質瘤治療方法有哪些呢？
膠質瘤治療方法有哪些呢？
1、手術治療
神經(jīng)膠質瘤的治療以手術治療為主，但由于腫瘤浸潤性生長，與腦組織間無明顯邊界，除早期腫瘤小且位于適當部位者外，難以作到全部切除，一般都主張綜合治療，即術后配合以放射治療、化學治療等，可延緩復發(fā)及延長生存期。并應爭取作到早期確診，及時治療，以提高治療效果。晚期不但手術困難，危險性大，并常遺有神經(jīng)功能缺失。特別是惡性程度高的腫瘤，常于短期內復發(fā)。
手術治療原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。對位置相對表淺、體積較大膠質瘤首先手術切除。手術完全在神經(jīng)外科顯微鏡下進行操作，采用顯微神經(jīng)外科技術在術中導航等操作下切除腫瘤。
2、放射治療
癌癥就像‘小老鼠’，會到處‘亂竄’，即轉移。外科手術通常只可以局部切除腫瘤的原發(fā)部位，而放療則可以殺滅包括腫瘤的亞臨床病灶。術前術后放療就是利用其與外科手術的互補來達到根治目的。術前放療還可以使腫瘤縮小，形成假性包膜，從而使手術切除率提高。通常，放療與手術間隔時間以2？4周為宜，照射劑量為根治量的2/3左右為好。
腫瘤出現(xiàn)轉移，如腦，骨等，很多病人甚至醫(yī)生都放棄了治療，實際上，這種做法是不明智的。有些腫瘤對放射線敏感，如非小細胞肺癌腦轉移，通過放療病情完全可以得到控制。乳腺癌骨轉移通過局部放療。化療。內分泌治療，許多病人還可以長期帶瘤生存。因腫瘤直接侵犯或轉移引起的劇烈性疼痛，用大分割照射即可使疼痛緩解。腫瘤引起的肺不張。上腔靜脈壓迫征也可先行放療，待癥狀緩解后再行常規(guī)治療。
總而言之，放射治療在腫瘤治療領域應用范圍廣，只要腫瘤科醫(yī)生掌握好其適應癥，就可以更好的為腫瘤患者服務！
3、術后化療
腦膠質瘤的化療一直是頗受爭議的話題，以往有觀點認為，由于血腦屏障及腫瘤的異質性和內在耐藥性的存在，化療很難奏效。Stewart對1969～1991年3004例高度惡性的膠質瘤患者參加的12項化療的隨機實驗進行Meta分析，結果發(fā)現(xiàn)手術及放療后化療，能夠延長膠質瘤患者的生存期。近年來新藥替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）的臨床應用，總體有效率比以往的化療藥物好，而不良反應輕微。然而，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，O6-甲基鳥嘌呤-DNA（MGMT）
可使DNA烷基化損傷得到修復，是惡性膠質瘤細胞對化療常用的亞硝脲類及新藥TMZ產(chǎn)生耐藥的主要原因。有研究表明67.2%～76.0%的膠質瘤MGMT表達陽性，提示至少半數(shù)以上膠質瘤對常用烷化劑藥物亞硝脲類及TMZ耐藥。所以探討膠質瘤耐藥的分子機制可能有望在化療上有所突破。臨床上對惡性腦膠質瘤患者在化療前檢測MGMT蛋白表達，指導選擇化療方案，可以明顯提高近期療效（有效率35%，傳統(tǒng)亞硝脲類藥物對惡性腦膠質瘤的有效率僅20%）。值得進一步深入研究。
（實習編輯：梁煒豪）
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