失眠是腫瘤病人常見癥狀之一,國外有研究顯示,在癌癥人群中自發(fā)報(bào)告的睡眠障礙患病率為30%~50%,在乳腺癌和肺癌患者高達(dá)37%~38%。國內(nèi)有研究顯示,在包括各種類型和階段的癌癥患者中,睡眠障礙的發(fā)生率為26.54%。盡管癌癥患者失眠的發(fā)生率很高,但很多患者并沒有得到診治,他們害怕精神類藥物成癮,擔(dān)心服用后無法停用,所以寧愿忍受失眠的痛苦。
一、藥物治療
鎮(zhèn)靜催眠藥物
近年來,國際睡眠障礙專家研討會(huì)提出“按需治療”和“小劑量間斷”使用催眠藥物的原則。“按需治療”原則是根據(jù)患者白天的工作情況和夜間的睡眠需求考慮使用短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥物,強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)靜催眠藥物在癥狀出現(xiàn)的晚上使用,待癥狀穩(wěn)定后不推薦每天晚上用(間歇性或非連續(xù))。
抗抑郁藥物
對伴有抑郁情緒的失眠患者,我們常使用有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物,如米氮平、曲唑酮、阿米替林等。米氮平對重度抑郁伴焦慮或失眠的患者效果較好,因無胃腸道副作用,更適用于癌癥患者,尤其是胃腸道腫瘤患者或正在接受放化療的患者。
二、病人自己的努力
要解決失眠的問題不僅要靠醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和治療,更要靠病人自己的努力。癌癥患者“睡不好”有多方面的原因,應(yīng)該先查找患者睡不著的具體原因,從具體原因著手解決問題:
心理:消除不良心態(tài),做好心理調(diào)節(jié)。病人應(yīng)對自己所患的疾病以及治療引發(fā)的不良所應(yīng)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),勇于面對現(xiàn)實(shí),努力排除擔(dān)心、緊張、恐懼的心理,使自己保持平靜而穩(wěn)定的心態(tài)。
環(huán)境:改善睡眠環(huán)境,創(chuàng)造安靜、舒適的氛圍并盡量適應(yīng)新環(huán)境。
疼痛:積極防治不能耐受的疼痛及不適,采取有效、可取的止痛措施。
治療其他副作用:積極治療引起失眠的其它疾病,如咳嗽、咯痰、嘔吐、氣促、心慌、腹瀉等。
作息:根據(jù)治療和康復(fù)計(jì)劃合理安排并調(diào)整作息時(shí)間,建立適合的生活規(guī)律。
活動(dòng):白天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)或體育鍛煉,但避免睡前參加能使大腦興奮或情緒激動(dòng)的活動(dòng),如聽節(jié)奏強(qiáng)烈的音樂、玩上癮的電子游戲等。
飲食:注意睡前飲食,晚餐要適量,不宜吃對胃有刺激的食物,避免在過飽或饑餓狀態(tài)下入睡,睡前不宜飲咖啡、茶等。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià): ¥3600刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥989益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224養(yǎng)血安神。用于神經(jīng)衰弱,失眠多夢,心神不安等癥。
健客價(jià): ¥55解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥52.8消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥145.8養(yǎng)血益氣,鎮(zhèn)驚安神。用于心血不足引起的心煩體倦,怔仲健忘,少眠多夢,心神不安。
健客價(jià): ¥22滋補(bǔ)強(qiáng)壯,鎮(zhèn)靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢,神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥7.6滋補(bǔ)強(qiáng)壯,鎮(zhèn)靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢,神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥15扶正因本,補(bǔ)腎安神。用于微波及腫瘤放療、化療及射線損傷引起的白細(xì)胞、血小板減少,免疫功能降低,體虛乏力,失眠多夢,食欲不振等。
健客價(jià): ¥57益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻證,癥見心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥61本品為眩暈類非處方藥藥品。滋補(bǔ)強(qiáng)壯,鎮(zhèn)靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢,神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥17乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9養(yǎng)心安神。用于心神不安,失眠,多夢,驚悸。
健客價(jià): ¥29滋補(bǔ)強(qiáng)壯,鎮(zhèn)靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢,神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥16