目前在惡性腫瘤治療中,主要手段是手術(shù),放療和化療三種方式。其中放療就是利用放射線來(lái)治療惡性腫瘤的一種方法。放射治療已經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷史,直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。
盡管目前的放療技術(shù)和腫瘤治愈率有了很大的提升,然而根據(jù)IEAE的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),估算2005年—2025年的20年間,在發(fā)展中國(guó)家將有1億癌癥患者需要放射治療,但目前僅有20%—25%的需要放射治療癌癥的患者能接受放射治療,將來(lái)可能更差。
70%的腫瘤有放療空間和條件
根據(jù)世界衛(wèi)生組織1998年的統(tǒng)計(jì),約有45%的惡性腫瘤可被治愈,其中手術(shù)貢獻(xiàn)率為22%,放療貢獻(xiàn)率為18%,化療貢獻(xiàn)率為5%。2012年歐美發(fā)達(dá)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,腫瘤患者中60%—70%應(yīng)接受放療。
放療技術(shù)發(fā)展到今天完全可以跟手術(shù)并駕齊驅(qū),但治療本身不開(kāi)刀、不出血,風(fēng)險(xiǎn)更低。除了胃腸道、腔道手術(shù),常規(guī)手術(shù)有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的空間切除以外,70%的腫瘤在不同的時(shí)間和階段都有放療的空間和條件。
放療還不被大多數(shù)人所認(rèn)知
在日本,每年早期肺癌患者采取放射治療的有幾千例,而在我國(guó)100例都不到。許多選擇放射治療的患者多數(shù)是已經(jīng)到了晚期沒(méi)法救治的,本來(lái)病人就已經(jīng)很痛苦了,再采取放療更受不住?,F(xiàn)代放療已經(jīng)完全告別了敵我難分的“土炮時(shí)代”,而是進(jìn)入了精、準(zhǔn)、狠的“導(dǎo)彈時(shí)代”。以前醫(yī)生為了減少放療的副作用,往往采用多次小劑量放射的方式,而現(xiàn)在醫(yī)生敢于“加大火力”打擊腫瘤,即加大劑量,減少次數(shù),縮短病人的放療時(shí)間。效果也比過(guò)去好得多,副作用也小。
放療必須要有嚴(yán)格的質(zhì)量保證
放射治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,包括病人體位固定、模擬定位影像獲取,靶區(qū)確定和器官勾畫(huà),計(jì)劃設(shè)計(jì)與計(jì)算和實(shí)施治療等步驟。每一個(gè)過(guò)程中所使用設(shè)備的精度和穩(wěn)定性,計(jì)劃設(shè)計(jì)的不確定度大小,治療方式與方案的正確選擇,治療實(shí)施階段的操作質(zhì)量和重復(fù)的穩(wěn)定度等必須有準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)、校準(zhǔn)和控制保證措施。這些過(guò)程的誤差和不確定度可以獨(dú)立存在也可能互相影響,任何一部分的誤差都可能導(dǎo)致治療的失敗。因此,開(kāi)展放射治療必須從最初就制定嚴(yán)格的整體質(zhì)量評(píng)估和控制措施及質(zhì)量保證的目標(biāo)。
在腫瘤放射治療學(xué)科中尤為突出,為將腫瘤放射治療最新設(shè)備研發(fā)與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合,交流探討腫瘤放射治療學(xué)科新技術(shù)的發(fā)展方向,由北京大學(xué)放射腫瘤學(xué)系、北京大學(xué)近距離放療中心、北京大學(xué)第三醫(yī)院及CHINA-HOSPEQ組委會(huì)共同主辦“2014北京第三屆國(guó)際腫瘤放射治療學(xué)術(shù)研討會(huì)”將于2014年8月15日-17日在北京召開(kāi)。