當(dāng)一個健康的人因日常活動而疲倦時，他們的疲勞可以通過睡眠和休息來緩解。癌癥相關(guān)的疲勞是完全不同的，不僅容易情緒低落，其相關(guān)性乏力程度更嚴(yán)重，少量的活動就會感到疲倦。此外，睡眠和休息無法完全緩解，并且可能持續(xù)很長時間。

經(jīng)?？吹揭捰褌儠f到腿腳無力、上樓梯都困難，你可能不知道，這是癌性疲勞惹的禍！科普君今天帶大家來看下什么是癌因性疲勞，有沒有辦法來解決

癌因性疲勞是什么？

早在19世紀(jì)80年代HayLockHar就提出相關(guān)概念和研究，一直持續(xù)到2014年，美國國家綜合癌癥網(wǎng)將癌因性疲勞（CRF）定義為一種擾亂機(jī)體正常功能的非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與活動強(qiáng)度無關(guān)，與癌癥或癌癥治療有關(guān)，常伴有功能障礙。

癌性疲勞從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上可出現(xiàn)無精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現(xiàn)形式。

癌癥患者疲勞的原因是什么？

惡性腫瘤患者的疲乏發(fā)病率高達(dá)76%，若配合其他治療方式，疲乏的發(fā)病率會高達(dá)90%-100%。其中54%有惡心癥狀，23%有抑郁癥狀，20%感到疼痛?；颊弋a(chǎn)生疲乏的原因多和下面三個方面有關(guān)。

1、癌癥本身

身體的能量來自食物。腫瘤通過各種途徑使機(jī)體代謝發(fā)生改變，機(jī)體不能從外界吸收營養(yǎng)物質(zhì)。例如食管癌、胃癌、結(jié)腸癌等會影響食物的攝入以及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致機(jī)體所需的熱量和電解質(zhì)等不足，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常會發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥，特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血，這也是乏力的重要原因。

腫瘤細(xì)胞還會從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營養(yǎng)物質(zhì)。機(jī)體長期處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，疲勞感就會隨之加重。晚期腫瘤患者還會因?yàn)閲?yán)重的營養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化，導(dǎo)致乏力。

2、癌癥治療：手術(shù)、化療、放療、生物治療

針對不同人治療方式，疲乏的發(fā)病率不同。

接受手術(shù)的患者100%會有疲乏，接受化療的患者發(fā)病率約為75%-96%，放療的患者為82%-96%，接受干擾素治療的患者發(fā)病率為70%-100%。

手術(shù)：

疲勞是手術(shù)的常見副作用，但隨著時間的推移會緩解。當(dāng)手術(shù)與其他癌癥治療相結(jié)合時，手術(shù)引起的疲勞可能會更嚴(yán)重。

此外，手術(shù)治療本身的傷害、術(shù)后疼痛、后續(xù)的修復(fù)反應(yīng)、麻醉的后續(xù)影響、臥床引起的健康狀況失調(diào)、失血性貧血等都可能會影響患者體能。

化療：

化療會引起患者惡心嘔吐、食欲減退，使機(jī)體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機(jī)體對能量的需求超過能量供給，這些都會導(dǎo)致疲乏。

化療后引起的骨髓抑制也會導(dǎo)致乏力，尤其在化療后7~14天左右最為明顯。然后疲勞感會持續(xù)到下一次治療，并且會隨著治療周期的增加而增加。一些研究表明，患者在化療的所有周期都有非常嚴(yán)重的疲勞。化療結(jié)束后疲勞減少，但大部分患者無法恢復(fù)正常。許多患者在治療結(jié)束后數(shù)月或數(shù)年感到疲勞。

放療：

放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗，造成肝細(xì)胞損傷從而導(dǎo)致的氧化改變等，都會引起疲乏。另外一項(xiàng)研究表示放療導(dǎo)致病人血白細(xì)胞、血紅蛋白、血清白蛋白降低與疲乏的發(fā)生有關(guān)。因此貧血也是引起疲乏的因素之一。

生物治療：

進(jìn)行生物制劑治療時病人會經(jīng)常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、發(fā)熱、腰酸、肌痛等類似流感綜合征的不適反應(yīng)，加劇疲乏程度。并且疲乏的嚴(yán)重程度與生物制劑的類型、劑量、給藥途徑等因素相關(guān)。

3、心理社會因素

癌癥的診斷、癌細(xì)胞的神經(jīng)毒性作用、治療影響以及患者對預(yù)后的擔(dān)心、自我形象、藥物治療等問題都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的精神心理不良反應(yīng)，如：情緒紊亂、焦慮、沮喪、害怕、憤怒、悲傷等，這些負(fù)性情緒對疲乏也是一種促進(jìn)，同時會加重患者的精神疲乏。

如何才能確定癌癥患者是不是癌因性疲乏？

目前，疲勞沒有任何檢測可以診斷，因此，如果你覺得癥狀嚴(yán)重，請尋求醫(yī)生幫助進(jìn)行評估，改善這些癥狀。

疲勞評估包括身體檢查和血液檢查。

1、身體體檢

和一般的體檢不同，醫(yī)生會重點(diǎn)檢查是否存在呼吸困難或肌肉力量減弱等問題。并檢查檢查患者的行走，姿勢和關(guān)節(jié)運(yùn)動。

醫(yī)生可能會要求患者根據(jù)以下幾點(diǎn)評估自己疲勞程度（比如0到10的等級評定）

當(dāng)出現(xiàn)疲勞時，會持續(xù)多久，緩解或加重的方式有哪些；

是否患有癌癥或治療的癥狀或副作用，例如疼痛。

正在服用的藥物有哪些；

睡覺和休息的習(xí)慣是否改變；

飲食習(xí)慣和食欲或體重的變化；

疲勞如何影響日?；顒雍蜕罘绞?；

疲勞如何影響能夠工作；

患者是否患有抑郁，焦慮或疼痛；

健康習(xí)慣和過去的疾病和治療。

2、血液檢查

主要是檢查血常規(guī)，來判定是否存在貧血。

解決癌因性疲乏的困擾，從這兩個方面輕松應(yīng)對

包括非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療

1、健康教育

為患者提供有關(guān)疾病和治療的初步認(rèn)識，得到關(guān)于可能面臨情況的有效信息有助于幫助患者樹立正確的治療預(yù)期，產(chǎn)生更為積極的情緒。

2、鍛煉

2007年美國腫瘤護(hù)理學(xué)會循證醫(yī)學(xué)小組研究人員指出，活動鍛煉是有證據(jù)證實(shí)唯一有效的癌因性疲乏的干預(yù)措施。鍛煉可以減少功能性能力的丟失，降低疲勞程度。有氧運(yùn)動可以減輕癌癥患者的疲乏和心理應(yīng)激反應(yīng)，改善生理和心理狀況。

3、休息和睡眠

癌癥患者比健康人花更多的時間休息和睡覺，但其睡眠模式被嚴(yán)重破壞，通過睡眠衛(wèi)生咨詢、放松治療、睡眠限制、藥物扥個體化方案干預(yù)，可以增加休息和睡眠從而改善疲勞。

4、心理調(diào)節(jié)

要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要。患者要保持樂觀的情緒，敢于承認(rèn)癌性乏力的真實(shí)存在，并認(rèn)識到它的獨(dú)特表現(xiàn)，及時把疲勞感告訴主治醫(yī)生，以便其做出相應(yīng)處理，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，必要時請跟心理醫(yī)生溝通。