日前,復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,在該院2003年-2017年收治的35872例初診乳腺癌患者中,5年總生存率達到92.5%,10年總生存率達到83%??傮w療效齊肩國際先進發(fā)達國家水平,且該生存率數(shù)據(jù)在15年里呈現(xiàn)持續(xù)走高趨勢。
而據(jù)2018年《柳葉刀》上發(fā)表的全球癌癥生存狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,2010-2014年間,我國的乳腺癌5年生存率為83.2%。
復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院是如何做到如此“硬核”的呢?我們一起來了解下。
5年生存率連續(xù)提升,“兩大原因”功不可沒
據(jù)復(fù)旦大學腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部提供的數(shù)據(jù)顯示,2003-2017年這15年間,在“復(fù)旦腫瘤”初診乳腺癌患者的5年生存率呈現(xiàn)出明顯增長趨勢。若以每三年為一階段,則五個階段的初診乳腺癌患者的5年總生存率分別達到85.8%、92%、92.1%、92.9%和93.8%。
針對這一生存數(shù)據(jù)的顯著提升,腫瘤醫(yī)院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授認為有兩方面的原因。
首先,隨著乳腺癌“早預(yù)防、早診斷、早治療”理念的廣泛宣傳,公眾健康意識顯著增加。相較過往,初診患者中乳腺癌I期和II期患者比例明顯提升,這些患者正式因為及時得到“復(fù)旦腫瘤”規(guī)范化的治療后,其治療效果一定優(yōu)于中晚期患者,生存數(shù)據(jù)也能持續(xù)走高。
其次,乳腺癌的治療已進入“分類而治”的分子分型時代,得益于乳腺癌多學科綜合診療模式“量體裁衣”精準、規(guī)范施治,乳腺癌已成為一種“慢性病”。
越來越多的治療手段和前沿成果為乳腺癌患者帶來生存獲益,可以預(yù)見未來乳腺癌患者的5年總生存率還將再獲新高。
為世界乳腺癌領(lǐng)域提供“中國方案”
在邵志敏教授看來,雖然近年來我國乳腺癌整體治療效果不斷取得良好效果,但對于一些難治性乳腺癌以及已經(jīng)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌,相關(guān)突破并不顯著。例如三陰性乳腺癌的靶向治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的綜合治療等等,均是當前乳腺癌診療領(lǐng)域的難題。
近年來,邵志敏教授團隊領(lǐng)銜多項多中心大樣本前沿臨床試驗成果在國際權(quán)威期刊發(fā)表,并納入國際治療指南,為世界乳腺癌治療領(lǐng)域提供了“中國方案”。
例如在三陰性乳腺癌的臨床研究中,邵志敏教授領(lǐng)銜團隊對465例三陰性乳腺癌標本展開研究,繪制出全球最大的三陰性乳腺癌隊列多組學圖譜,證實三陰性乳腺癌的確不是傳統(tǒng)認識中的單一類型,相關(guān)成功發(fā)表在國際頂尖雜志,得到國際同行的認可。
基于三陰性的亞分型,相繼開展了“Future研究”、“CPlus研究”,為三陰性難治乳腺癌探索更多治療方式。
同時,邵志敏教授團隊聯(lián)合其他23個醫(yī)學中心開展的一項臨床試驗PEONY研究證實,兩種靶向藥物曲妥珠單抗和帕妥珠單抗“強強聯(lián)合”的“雙靶”新輔助治療方案,將使易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的HER2陽性乳腺癌新輔助治療的療效提升近一倍,在乳腺癌“雙靶”方案研究領(lǐng)域發(fā)出了“亞洲聲音”。
在世界乳腺癌研究領(lǐng)域的最高級別講壇——圣安東尼奧大會上,邵志敏教授團隊揭曉了一項關(guān)于化療藥物卡培他濱輔助治療三陰性乳腺癌的臨床試驗(CBCSG010研究)成果,首次證實聯(lián)合卡培他濱方案治療三陰性乳腺癌,將使患者5年無病生存率從80.4%提升至86.3%,顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。
“開展多中心大樣本的臨床試驗研究是攻克乳腺癌診療難題的重要手段”,邵志敏教授表示,“一方面這樣的臨床試驗可以獲得大量研究數(shù)據(jù),為新藥研發(fā)、治療方案更新等奠定基礎(chǔ);另一方面,一些符合臨床試驗標準的難治性乳腺癌患者能夠有機會盡早用到國際上最新的藥物和最新的治療方案。”
探索病房管理新模式,推動臨床試驗入組
復(fù)旦大學腫瘤醫(yī)院乳腺外科還探索了病房管理新模式。在復(fù)旦大學腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)乳腺癌綜合治療部,乳腺癌多學科綜合診治團隊打破了以往以單科“轄區(qū)式”病床管理,開拓性地采取動態(tài)床位管理模式,將綜合治療部的60張床位,通過自主研發(fā)的智能化系統(tǒng)統(tǒng)一預(yù)約、分配,提升患者就診體驗和床位利用率。
“這種流動床位智能管理模式大幅提升了床位使用效率,可形成乳腺癌患者綜合治療。”邵志敏教授表示,乳腺癌綜合治療部床位更多收治參與臨床試驗的患者,通過床位數(shù)的彈性、智能管理,推動各臨床試驗的入組和科學管理,在新的機制下,主動發(fā)起更多具有國際影響力和研究最前沿的多中心臨床試驗。
據(jù)了解,自2019年9月開辦至今,腫瘤醫(yī)院乳腺綜合治療門診5千余次,綜合治療病房收治住院患者3300余人次;已累計開展臨床試驗46項,入組臨床試驗患者300余人。
對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價: ¥951.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥80枸櫞酸他莫昔芬片:1.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥498來曲唑片(芙瑞):對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。 益生菌駝乳粉:尚不明確。
健客價: ¥530結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)和總生存期(OS)都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。已有試驗數(shù)據(jù)表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無病生存期和總生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對Dukes'C期結(jié)腸癌進行輔助治療時,可參考以上研究結(jié)
健客價: ¥399適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥155適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥495絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥46適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥95絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥691、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥551、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥135活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機體免疫力,延長患者生存時間的作用。
健客價: ¥21用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥220絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥265用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥10.5主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥72本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價: ¥14主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥111適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥64.81.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥115活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀、縮小瘤體、提高人體免疫力、延長患者生存時間的作用。
健客價: ¥63適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1399主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42