提起結(jié)腸鏡檢查，很多人都會(huì)心頭一緊。要提前一整天，難熬的日子就開(kāi)始了……不敢吃飯，只能喝水，等待腸胃一點(diǎn)點(diǎn)變空，餓到四肢無(wú)力……

你經(jīng)歷過(guò)結(jié)腸鏡檢查嗎？出現(xiàn)哪些癥狀需要結(jié)腸鏡檢查？息肉切除后如何復(fù)查？哪些疾病要特別警惕？做檢查之前，應(yīng)該有哪些正確準(zhǔn)備呢？聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生怎么說(shuō)。

一、息肉別不當(dāng)回事兒，它也可能變癌癥！

結(jié)腸鏡檢查是一種觀察人體大腸內(nèi)壁的檢查。通常，醫(yī)生建議患者進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，以檢查結(jié)腸或直腸中的息肉或腫瘤。

息肉是結(jié)腸中的贅生物，可能會(huì)變成腫瘤，約有85%的大腸癌是它演變而來(lái)。早期的息肉和腫瘤通常很小，可以很容易地治愈或治療，但是很難發(fā)現(xiàn)，所以需要做好腸道清潔準(zhǔn)備。如果腸道準(zhǔn)備的不好，很容易影響醫(yī)生的視野，造成漏診。

二、出現(xiàn)這些情況，就該進(jìn)行結(jié)腸癌篩查了。

醫(yī)生建議大多數(shù)人在50歲時(shí)開(kāi)始接受結(jié)腸癌篩查。由于家族病史或某些疾病，有些人患結(jié)腸癌的幾率增加，這些人可能會(huì)在較年輕的時(shí)候開(kāi)始篩查。

如果您有以下22種情況，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查：

（1）有便血、黑便等癥狀者，或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

（2）大便有黏液、膿血者。

（3）大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者。

（4）近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者。

（5）大便變細(xì)變形者。

（6）長(zhǎng)期腹痛、腹脹者。

（7）不明原因的體重減輕、消瘦者。

（8）不明原因的貧血者。

（9）不明原因的腹部包塊，需明確診斷者。

（10）不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。

（11）長(zhǎng)期的慢性便秘，久治不愈者。

（12）慢性結(jié)腸炎，長(zhǎng)期服藥，久治不愈者。

（13）懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者。

（14）腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。

（15）下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血。

（16）曾患過(guò)血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。

（17）結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。

如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其他部位有無(wú)結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。

（18）已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者。

（19）結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。

絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。

其他息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。

如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再?gòu)?fù)查。

（20）有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。

如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒(méi)有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。

大量的研究證明：如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。

（21）有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。

（22）40歲以上的人，尤其是長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的早期結(jié)直腸癌。

三、做好腸道準(zhǔn)備，都有哪些禁忌呢？

雖然大多數(shù)患者能夠進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，但在某些情況下禁忌?？诜苿┎粦?yīng)用于有下列任何一種情況的患者：

（1）腸梗阻；

（2）顯著的胃潴留；

（3）懷疑或確定機(jī)械性腸梗阻；

（4）嚴(yán)重的炎癥性或感染性結(jié)腸炎；

（5）神經(jīng)系統(tǒng)或認(rèn)知障礙，可防止安全吞咽。

此外，一些患者對(duì)使用特定結(jié)腸鏡檢查制劑有禁忌證。

四、哪些情況下需要復(fù)查腸鏡？

（1）結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查，一般每6個(gè)月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。

（2）如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無(wú)結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。

（3）腺瘤性息肉切除后，復(fù)查時(shí)間為6個(gè)月、一年、三年，如未發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)出新的息肉，此后每5-10年復(fù)查一次即可。

五、了解3種腸癌的癌前病變

①大腸腺瘤，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤、家族息肉病、Peutz-Jeghers型息肉、鋸齒狀腺瘤等。

大腸腺瘤與結(jié)腸癌有密切關(guān)系，英國(guó)著名病理學(xué)家莫森(Morson)教授認(rèn)為多數(shù)結(jié)腸癌組織學(xué)來(lái)源于先存的良性腺瘤，其癌變過(guò)程為腺瘤→原位癌→浸潤(rùn)癌，全過(guò)程一般需數(shù)年，緩慢者約需10年，快速者2年以內(nèi)即可癌變。腺癌內(nèi)一旦發(fā)生癌灶，在促癌物質(zhì)的作用下便迅速發(fā)育形成臨床可辨認(rèn)的形狀，甚至較大的腺瘤發(fā)生多中心癌灶后，可在1年內(nèi)形成潰瘍型癌。

大腸腺瘤的早期治療是預(yù)防大腸癌發(fā)生的重要措施。因此，一旦發(fā)生大腸腺瘤應(yīng)盡早切除。大部分大腸腺瘤樣息肉不需開(kāi)腹手術(shù)，可經(jīng)內(nèi)鏡完整地摘除，患者痛苦小、并發(fā)癥少、費(fèi)用較低，可同時(shí)對(duì)多枚息肉切除，并可收集切除的樣本進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。

因?yàn)榇竽c腺瘤的切除術(shù)后再發(fā)率高達(dá)30%，尤其是術(shù)后第1年復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性為正常同年齡人群的16倍。因此，主張術(shù)后至少在4年內(nèi)，每半年應(yīng)作結(jié)腸鏡檢查或氣鋇雙重造影1次，為防止切除不完全，首次檢查應(yīng)在術(shù)后6～12周進(jìn)行。

②炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，其病因尚不十分清楚，但可能與免疫因素有密切關(guān)系，主要病變?cè)诮Y(jié)腸，以非特異性炎癥為特征，伴有增生性息肉形成，病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

研究表明，炎癥性腸病并發(fā)大腸癌的機(jī)率明顯高于正常人，癌變的發(fā)生率約5%，但若病程超過(guò)10年、癌變的發(fā)生率則高達(dá)20%，故早期治療炎癥性病變及定期復(fù)查隨訪結(jié)腸鏡是結(jié)腸癌預(yù)防的重要措施。

③大腸慢性炎癥

血吸蟲(chóng)病、阿米巴腸病患者發(fā)生大腸癌的機(jī)率明顯高于正常人群，有報(bào)道1193例流行區(qū)的大腸癌病理標(biāo)本中，合并血吸蟲(chóng)病的合并率是10.8%；1974年浙江省報(bào)道在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)進(jìn)行大腸癌普查，其患病率為44.19/10萬(wàn)，遠(yuǎn)比非流行區(qū)高。因此，對(duì)大腸慢性炎癥及血吸蟲(chóng)病應(yīng)盡早徹底治療，以防大腸癌的發(fā)生。

六、關(guān)于直腸癌，還要注意這4點(diǎn)！

（一）便血≠痔瘡！

痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點(diǎn)是極其錯(cuò)誤的，因?yàn)楹芏嗥渌募膊∫部梢鸨阊?，如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。

（二）便血是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)。

同時(shí)便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見(jiàn)癥狀，因而單純的根據(jù)便血無(wú)法明確真正的病因。反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查，以免延誤診斷。

（三）痔瘡不會(huì)引起直腸癌，但是痔瘡可以同時(shí)伴發(fā)直腸癌。

痔瘡是一種良性疾病，是不會(huì)演變成直腸癌的，但是得了痔瘡的患者同時(shí)也可以得直腸癌。應(yīng)當(dāng)高度引起重視。

（四）痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌。

痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，有一些患者因?yàn)橛兄摊彶∈?，所以，只要一有便血就認(rèn)為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)便血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。

此時(shí)，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。