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早期乳腺癌復發(fā)與這些因素有關(guān) 研究背景

摘要:局部復發(fā)為13.3%,局部加區(qū)域復發(fā)為3.5%,區(qū)域復發(fā)為8.9%,局部加區(qū)域及遠處復發(fā)為8.7%,單純遠處復發(fā)為63.0%,2.6%復發(fā)位置未知。I級患者5年復發(fā)率為2.5%,II級為6.8%,III級為17.0%。淋巴結(jié)受累患者五年和十年內(nèi)復發(fā)的風險高于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

乳腺癌篩查和對早期乳腺癌的治療等因素使乳腺癌的預后大幅改善。然而,部分患者仍承受早期乳腺癌復發(fā)之苦。

研究背景

先前文獻報道,年輕患者、腫瘤形態(tài)、腫瘤增大、腫瘤高級別、淋巴管侵犯、腋窩淋巴結(jié)侵犯、HR陰性以及HER2過表達等是乳腺癌預后差的重要因素。

2000年,Perou根據(jù)基因分析結(jié)果將乳腺癌重新分類為腔細胞型,HER2基因擴增型,正常乳腺型和基底細胞樣型(三陰性型)。

隨后,Sorlie又建議將腔細胞型分為腔細胞A型和腔細胞B型。這種新的分類有助于臨床醫(yī)生更準確地預測乳腺癌的自然病史。

乳腺癌的遺傳譜分析有助于預測復發(fā)風險的遺傳特征,而其他復發(fā)預測因素仍需進一步明確。

研究過程

基于上述背景,來自澳大利亞堪培拉醫(yī)院的RobinStuart-Harris醫(yī)生團隊對澳大利亞首都直轄區(qū)和東南新南威爾士地區(qū)早期乳腺癌復發(fā)進行分析,文章發(fā)表在近期TheBreast上。

研究者分析了該地區(qū)1997年至2015年3765名早期乳腺癌女性患者的復發(fā)情況。

這些患者之前均被診斷為無遠處擴散的浸潤性乳腺癌。入組患者人口統(tǒng)計學資料詳見表一。

所有患者均按指南接受治療。所有入組患者行手術(shù)治療。

同時,3575例患者行腋窩手術(shù),包括前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB),腋窩淋巴結(jié)取樣(1-4個淋巴結(jié)),前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃,或單行腋窩淋巴結(jié)清掃。

保乳患者中95.7%行放療。醫(yī)生建議39.8%的乳房切除患者行術(shù)后放療。入組患者治療情況詳見表二。

研究結(jié)果

這些患者中459例出現(xiàn)復發(fā)。

局部復發(fā)為13.3%,局部加區(qū)域復發(fā)為3.5%,區(qū)域復發(fā)為8.9%,局部加區(qū)域及遠處復發(fā)為8.7%,單純遠處復發(fā)為63.0%,2.6%復發(fā)位置未知。

I級患者5年復發(fā)率為2.5%,II級為6.8%,III級為17.0%。淋巴結(jié)受累患者五年和十年內(nèi)復發(fā)的風險高于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

不同類型乳腺癌患者復發(fā)和生存狀況見表三。

復發(fā)因素

研究者進行進一步分析以明確哪些因素與復發(fā)風險增加相關(guān)。

患者因素包括:診斷時年齡,臨床表現(xiàn)(有癥狀與無癥狀),絕經(jīng)狀態(tài)以及臨床醫(yī)生評估的乳腺癌風險。

腫瘤因素包括:是否有多種腫瘤存在,腫瘤類型,大小,部位,組織學,等級,HR狀態(tài),Ki67值,HER2狀態(tài),淋巴管及淋巴結(jié)侵犯情況。

治療因素包括:手術(shù)類型,是否行腋窩手術(shù),是否接受全身輔助治療(化療,內(nèi)分泌治療,曲妥珠單抗)和是否行乳房切除術(shù)后放療。

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