據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，每3000位孕婦中就會(huì)有一個(gè)被診斷為乳腺癌，這個(gè)數(shù)字很可能會(huì)進(jìn)一步提高。為什么呢？

因?yàn)樵\斷乳腺癌的孕婦歲數(shù)一般偏大，集中在32-38歲之間。而隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型，越來越多女性推遲生孩子時(shí)間，以前20多歲的產(chǎn)婦多，現(xiàn)在30多歲，40多歲的越來越多。落在32-38這個(gè)年齡段的孕婦增加，因而可以預(yù)想，其中出現(xiàn)乳腺癌的比例也會(huì)增加。

比較麻煩的一點(diǎn)，是孕婦或產(chǎn)婦的乳腺癌相對(duì)而言更難發(fā)現(xiàn)。

由于科普和教育，很多女性都有了自查乳腺的習(xí)慣，但孕婦自查很有難度。主要的原因，是在這個(gè)階段受到激素影響，乳房的狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)較大的改變，通常變得更大、更豐滿。這些變化會(huì)讓小一點(diǎn)的腫塊容易摸不到，或者被忽略。

自查不好使，如果拍片呢？

也不太理想，一方面孕婦通常都不愿意做有輻射的X光等影像學(xué)檢測(cè)，另一方面，中國(guó)還有一個(gè)特別的問題，就是女性的乳房結(jié)構(gòu)通常比歐美的更致密，而在懷孕，生產(chǎn)或哺乳階段，還可能變得更致密。致密乳房中如果出現(xiàn)腫塊，即使經(jīng)典的乳腺鉬靶，也可能漏檢。

因?yàn)樯厦孢@種種原因，讓乳腺癌在特殊時(shí)期的婦女中容易隱身，往往要相對(duì)較晚才被發(fā)現(xiàn)。

如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，那么就應(yīng)該考慮治療問題了。那相比普通的患者，孕期的乳腺癌治療有哪些特別的注意事項(xiàng)呢？

出于對(duì)胎兒和孕婦的保護(hù)，無論哪種腫瘤，孕期治療的時(shí)候都和平時(shí)不太一樣，尤其對(duì)放療和藥物使用都是嚴(yán)格控制的。

孕期乳腺癌的治療難度相對(duì)比較大，原因就是很多有效的主流藥物對(duì)胎兒或孕婦可能造成傷害，因此不能使用。

比如很多化療藥是不能用的。部分化療藥本身能導(dǎo)致基因突變，因此不適合孕婦，只有作用機(jī)理比較特別的一類化療藥物能在孕期使用，而且即使要用，也要等到孕期超過3個(gè)月以后行。

很多內(nèi)分泌治療藥物也基本沒法用，因?yàn)樗鼤?huì)造成全身性激素變化，影響胎兒發(fā)育。比如常用的他莫昔芬，就是明確“妊娠和哺乳期婦女禁用”。

一些靶向藥物，比如曲妥珠單抗（赫賽汀）平時(shí)很好，但孕婦也不能用，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致羊水過少，胎兒肺發(fā)育不全，骨骼異常，甚至新生兒死亡。

所以，在乳腺癌治療過程中，請(qǐng)大家務(wù)必和醫(yī)生溝通，明確藥物的安全性。

放療也可能對(duì)胎兒造成風(fēng)險(xiǎn)，因此使用是相當(dāng)謹(jǐn)慎。早期腫瘤一般不用，即使要用，也最好是等到孩子出生再用。

在各種限制下，對(duì)于孕期乳腺癌，手術(shù)是最常見的治療方法。對(duì)于早期乳腺癌，這可能就夠了。但對(duì)晚期乳腺癌，為了防止進(jìn)一步擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，必要的時(shí)候還是得加上化療和放療。但出于對(duì)胎兒的保護(hù)，無論是化療藥物種類的選擇，還是放療的劑量和使用時(shí)間都有非常嚴(yán)格的限定。

有人會(huì)問，如果這么麻煩，是不是得了乳腺癌最好直接終止懷孕？

在少數(shù)時(shí)候，醫(yī)生會(huì)推薦放棄妊娠。

比如在懷孕早期被診斷為乳腺癌晚期，為了治療效果好，必須盡快開始用化療。由于化療藥物對(duì)這么早期的胎兒肯定會(huì)造成傷害，因此放棄妊娠可能是最好的選擇。

但并不是一旦被查出乳腺癌，就必須立刻終止妊娠。

想終止妊娠的人通常有兩方面考慮，一是為了孕婦，二是為了孩子。

一方面，她們覺得乳腺癌和懷孕期激素紊亂有關(guān)，因而想說打掉孩子或許更好。另一方面，她們擔(dān)心乳腺癌本身或乳腺癌治療會(huì)對(duì)胎兒會(huì)造成影響，以后出現(xiàn)問題。

這兩種想法都是可以理解的。

但目前沒有證據(jù)顯示終止懷孕能改變?nèi)橄侔┗颊叩纳嫫冢硗?，也沒有發(fā)現(xiàn)乳腺癌本身會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。所以如果情況允許（不需要化療，放療），并且孕婦愿意，通常妊娠是可以繼續(xù)的。

當(dāng)然，要不要孩子永遠(yuǎn)是個(gè)人選擇，不管出于什么原因，如果家庭覺得暫時(shí)放棄妊娠更好，同時(shí)也可以安全進(jìn)行，也完全可以理解。

好了，經(jīng)過九九八十一難，被診斷乳腺癌的女孩沒有放棄，和醫(yī)生積極配合，順利把孩子生下來了！一切平安！

恭喜，堅(jiān)強(qiáng)地和孩子一起度過了第一道難關(guān)！

這時(shí)另一個(gè)常見問題來了：能母乳喂養(yǎng)么？

這沒有統(tǒng)一答案，要根據(jù)個(gè)人情況，包括身體狀態(tài)和治療階段來判斷。

有一些情況下，確實(shí)需要停止母乳喂養(yǎng)。

第一，如果計(jì)劃要做手術(shù)，應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)。這可以減少往乳房的血流量，有助于縮小它的體積，降低手術(shù)難度，提高效果。

第二，正在接受化療的女性不應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。不少化療藥物，尤其是環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤這類，容易在母乳中積累到比較高的濃度，對(duì)嬰兒造成傷害。

孕期得乳腺癌的不多，但懷孕前得乳腺癌的年輕人不少。

所以這些人更關(guān)心的是，如果得過乳腺癌，還能懷孕么？懷孕會(huì)增加復(fù)發(fā)概率么？如果懷孕，有什么注意事項(xiàng)？

從目前研究來看，懷孕并不會(huì)造成更多乳腺癌復(fù)發(fā)，影響女性的生存期，因此簡(jiǎn)單答案是可以懷孕的。

但想懷孕可能需要在治療前就做好準(zhǔn)備。

不管是一胎，還是二胎，對(duì)于未來想生寶寶的乳腺癌患者，一定要了解更多有關(guān)生殖的知識(shí)。

乳腺癌的化療，放療，內(nèi)分泌治療等，都可能對(duì)卵巢造成比較明顯的傷害，因此部分患者在治療后會(huì)失去生育能力。對(duì)于有生孩子意愿的女士，治療中有兩點(diǎn)必須和主治醫(yī)生密切溝通：

1：爭(zhēng)取在放化療，內(nèi)分泌治療等過程中，加入對(duì)卵巢的保護(hù)。

2：了解輔助生殖技術(shù)，考慮提前凍存卵子。

如果乳腺癌治療，生殖保護(hù)都一切順利，一些醫(yī)生還是建議女性在完成乳腺癌治療以后，等待2年再嘗試懷孕。背后有多個(gè)原因。

一方面，剛治療完畢的女性還有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而剛才說了，如果腫塊不大，孕期的乳腺癌會(huì)更難被發(fā)現(xiàn)。因此，等待一段時(shí)間再懷孕，有利于留出時(shí)間來監(jiān)控復(fù)發(fā)情況。早發(fā)現(xiàn)，早治療，早治愈。

另一方面，乳腺癌的治療，無論手術(shù)，放療，還是化療靶向藥，都可能對(duì)女性身體會(huì)有傷害。由于懷孕也會(huì)給女性帶來很大負(fù)擔(dān)，因此等待一段時(shí)間有利于女性身體恢復(fù)，保證孕婦和胎兒的健康。

毫無疑問，每個(gè)人都有成為母親的權(quán)利，科學(xué)家和醫(yī)生只是希望盡量保護(hù)每一位母親和每一個(gè)家庭。