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了解胃癌病因 胃癌與哪些因素有關(guān)

2018-11-06 來(lái)源:消化時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:調(diào)查發(fā)現(xiàn),胃癌患者的一級(jí)親屬得胃癌的危險(xiǎn)性比一般人群平均高出3倍。病例二中的張某某,祖父因胃癌去世,父親五年前確診為胃癌,提示遺傳為高危因素。

 胃癌早期70%以上毫無(wú)癥狀,中晚期才出現(xiàn)上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙以及癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而引起的相應(yīng)癥狀,任何年齡均可發(fā)生,以50~60歲居多,男女發(fā)病率之比為3:1。胃癌具有起病隱匿,早期常因無(wú)明顯癥狀而漏診,易轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā),預(yù)后差。我國(guó)胃癌發(fā)病率高,其死亡率又占各種惡性腫瘤之首位。

 
胃癌有其獨(dú)特的發(fā)病機(jī)制,在了解胃癌的病因前,讓我們先來(lái)看四個(gè)病例。
 
病例一
 
黃某,男,46歲,甘肅人,平時(shí)飲食以肉食為主,尤其喜歡各種熏肉,如豬肉,牛肉,家中常年有腌制品,有長(zhǎng)期抽煙史30年,每天抽煙1包,有長(zhǎng)期酗酒史20年,每天飲白酒半斤左右,半年前開(kāi)始出現(xiàn)上腹脹痛不適,到我院完善胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)胃竇部一巨大潰瘍,活檢示高分化腺癌。
 
病例二
 
張某某,男,38歲,爺爺因胃癌去世,父親五年前確診為胃癌,張某某單位組織體檢,多次查幽門(mén)螺桿菌(HP)均示陽(yáng)性,但一直未重視,兩月前患者自感上腹隱痛,飯后有嘔吐現(xiàn)象,到藥店購(gòu)買(mǎi)某中成藥口服,無(wú)效,癥狀逐漸加重,遂到我院完善胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)胃角有一處惡變潰瘍,活檢提示低分化腺癌。
 
病例三
 
王某某,女,42歲,無(wú)胃癌家族史,15年前因反酸噯氣在我院門(mén)診行胃鏡檢查提示胃體息肉,活檢提示腺瘤樣息肉。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性,當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議行息肉切除及抗HP治療,但患者一直未引起重視,近三月患者反復(fù)上腹隱痛,伴消瘦,體重下降約5kg,到我院門(mén)診復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)胃體中部有一隆起型腫塊,活檢提示高分化腺癌。
 
病例四
 
孫某,女,38歲,無(wú)胃癌家族史,某私企白領(lǐng),工作壓力大,經(jīng)常加班熬夜,平時(shí)飲食不注意,經(jīng)常吃泡面,剩飯剩菜,心理承受能力較差,工作一不順心就會(huì)心煩意燥,30歲時(shí)確診有抑郁癥,后一直抽煙及酗酒,1年前,患者無(wú)誘因出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,到我院完善胃鏡檢查,確診為胃癌。
 
那么,胃癌究竟與哪些因素有關(guān)?

地域環(huán)境及飲食因素
 
胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯升高。為什么胃癌發(fā)病有明顯的地域差別?
 
研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)的走向是從西北地區(qū)起,沿河西走廊、甘肅、陜西、山西、內(nèi)蒙古然后向東到遼寧,之后沿著海岸線向下到山東半島、安徽、浙江至福建。
 
西北和東部沿海地區(qū)的居民以肉食為主,喜歡熏、烤甚至是腌制的豬肉、羊肉等。而這些飲食習(xí)慣恰恰是胃癌的發(fā)病因素。在這些食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物的含量高,導(dǎo)致胃癌發(fā)病也是逐漸升高。病例一中的黃某即是這種情況。

幽門(mén)螺桿菌感染
 
我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人HP染率在60%以上,幽門(mén)螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌。HP引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過(guò)度增殖,導(dǎo)致畸變致癌。
 
幽門(mén)螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。病例二中的張某某,病例三中王某某,均有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性,提示幽門(mén)螺桿菌是高危因素。
 
癌前病變
 
胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃,這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過(guò)程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生,有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/div>
 
胃癌不是由正常細(xì)胞「一躍」變成癌細(xì)胞,而是一個(gè)多步驟癌變的過(guò)程,即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌,在這期間出現(xiàn)的病變稱(chēng)之為癌前病變。
 
輕度異型增生10年癌變率為2.5%~11%,中度異型增生10年癌變率4%~35%,重度異型增生10年癌變率為10%~83%。病例三種的王某某,15年前在我院門(mén)診行胃鏡檢查提示胃體息肉,活檢提示腺瘤樣息肉。腺瘤樣息肉具有癌變可能,為常見(jiàn)的癌前病變。
 
遺傳和基因
 
胃癌的癌變涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變,而基因改變的形式也是多種多樣的。胃癌患者有明顯的家族聚集性。
 
調(diào)查發(fā)現(xiàn),胃癌患者的一級(jí)親屬得胃癌的危險(xiǎn)性比一般人群平均高出3倍。病例二中的張某某,祖父因胃癌去世,父親五年前確診為胃癌,提示遺傳為高危因素。
 
長(zhǎng)期抽煙及酗酒
 
調(diào)查顯示,長(zhǎng)期抽煙者胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%,煙草中所含尼古丁可直接刺激胃黏膜,破壞胃黏膜屏障,促進(jìn)胃炎、胃潰瘍形成,并延緩其愈合,進(jìn)一步導(dǎo)致惡變。而飲酒可致使胃部屢屢遭受乙醇的惡性刺激,容易引起胃部慢性炎癥,進(jìn)而使胃粘膜重度增生,最終導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。病例一中的黃某及病例四中的孫某均有類(lèi)似情況,提示抽煙及酗酒是高危因素。
 
精神抑郁
 
調(diào)查顯示,壓抑、憂愁、思念、孤獨(dú)、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、自責(zé)、罪惡感、人際關(guān)系緊張、精神崩潰、生悶氣等會(huì)使胃癌危險(xiǎn)性明顯升高。而開(kāi)朗、樂(lè)觀、活潑者危險(xiǎn)性最低。病例四中的孫某屬于類(lèi)似情況,提示精神抑郁是高危因素。
 
其他因素
 
胃癌的病因是多因素、多步驟、多階段發(fā)展過(guò)程,除了上述所說(shuō)的六大因素,還可能與職業(yè)有關(guān),比如長(zhǎng)期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業(yè)工人,胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯比較大。長(zhǎng)期接觸放射線、放射性物質(zhì)的特殊人員胃癌風(fēng)險(xiǎn)也較大。
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