2011年10月6日，美國蘋果公司聯(lián)合創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯在與腫瘤抗?fàn)幜?年后于家中病逝，年僅56歲。這位商業(yè)奇才的英年早逝令世界震驚和惋惜。

癌中之王？醫(yī)學(xué)奇跡？

關(guān)于喬布斯的死因，幾乎所有媒體都報道稱“胰腺癌”，眾所周知，胰腺癌有“癌中之王”的稱號，我國一般患者的中位生存期僅為4-6個月，5年生存率不到5%。從2003年發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤到2011年去世，喬布斯走過了8年。似乎，依靠其強大的經(jīng)濟能力和美國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，喬布斯創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡。事實真的如此嗎？

答案是否定的。據(jù)《喬布斯傳》披露：2003年10月，喬布斯在例行的體檢中在發(fā)現(xiàn)“胰腺癌”，此后的進(jìn)一步病理診斷表明，喬布斯所患的并非“癌中之王”，而是另一種更為罕見的疾病，稱為胰腺內(nèi)分泌腫瘤。胰腺癌和胰腺內(nèi)分泌腫瘤有什么不同？

位置隱秘內(nèi)外有別

胰腺“隱居”在腹膜后，前面有胃遮蓋，右邊被十二指腸的“c”形環(huán)包繞，左邊是脾，后面是腹后壁，真可謂前后左右皆有保護(hù)。其知名度遠(yuǎn)不如其近鄰胃、十二指腸、肝臟等臟器，但作用非凡，可以說，它是人體中最重要的器官之一。之所以這樣說，因為它是一個兼有內(nèi)、外分泌功能的腺體，它的外分泌主要成分是胰液，含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。由腺泡分泌，經(jīng)由腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。內(nèi)分泌的主要成分是胰島素、胰高血糖素、胃泌素等。在胰腺內(nèi)散布著大大小小的許多細(xì)胞團，尤其以胰尾和胰體部最多，這些細(xì)胞團很像是分布在水面上的島嶼，因此取名胰島，是主要的內(nèi)分泌腺，胰島素就是由胰島細(xì)胞分泌的。從外分泌的導(dǎo)管細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，是真正的胰腺癌。而從胰島內(nèi)分泌細(xì)胞（主要是胰島細(xì)胞）來源的腫瘤，叫做胰腺內(nèi)分泌腫瘤。這種腫瘤生物學(xué)行為上要比真正的胰腺癌“善良”的多。

發(fā)現(xiàn)困難轉(zhuǎn)移容易

“癌中之王”的胰腺癌，中位生存期僅為4-6個月，5年生存率不到5%。造成“胰腺癌”如此高的致死率，主要原因在于胰腺癌“難發(fā)現(xiàn)、易轉(zhuǎn)移”。我們前面講過胰腺的位置非常特殊，它在胃的后面，腹后壁、脊柱的前面，常規(guī)超聲等體檢不容易發(fā)現(xiàn)早期胰腺的病變，也很少有人想起要給這個默默奉獻(xiàn)的小器官做專門檢查。且胰腺癌早期缺乏典型癥狀，只有到了晚期，增大的腫瘤壓迫到周圍神經(jīng)，引起劇烈疼痛，或是出現(xiàn)黃疸等癥狀時胰腺癌才會為人知覺。另一方面，胰腺由于周圍血管豐富，腫瘤生長很快，容易向周圍的臟器發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此，臨床上發(fā)現(xiàn)的胰腺癌病人，大部分已是晚期，喪失了手術(shù)機會，而對放化療的敏感度有限，這一切都使得胰腺癌的預(yù)后非常不樂觀，胰腺癌也就擁有了“癌中之王”的稱呼。

癥狀迥異良惡殊途

胰腺內(nèi)分泌腫瘤又可以分為胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性腸肽瘤（VIP瘤）等等。每種不同的類型可以引起不同的癥狀，比如說腹瀉、腹痛、胃食管返流、難以糾正的低血糖、難治性高血糖等等，這些明顯的臨床癥狀都能夠促使患者就醫(yī)。無功能性胰腺內(nèi)分泌腫瘤可能發(fā)現(xiàn)相對困難，但其生長緩慢，侵襲性弱，預(yù)后也明顯優(yōu)于胰腺癌。

那么胰腺內(nèi)分泌腫瘤到底是良性還是惡性的呢？不同類型胰腺內(nèi)分泌腫瘤的惡性率相差很大，例如胰島素瘤90％為良性，而胃泌素瘤則60%-90％為惡性。但即便是惡性胰腺內(nèi)分泌腫瘤，其惡性程度一般也相對較低，帶瘤生存幾十年的也不乏其人。而喬布斯，不僅沒有創(chuàng)造什么醫(yī)學(xué)奇跡，因為其一度拒絕手術(shù)治療，自作主張的采用控制飲食、針灸等方法自我治療，延誤了病情。

那胰腺癌該怎么早期診斷和治療呢，請看下文哦。