頒布了最新乳腺癌篩查指南。
所以,菇娘們,人類在進(jìn)步,
我們的醫(yī)學(xué)也在進(jìn)步!
請不要停留在過去
不科學(xué)的自測乳腺乳腺篩查。
哪些原則應(yīng)該更新了!
乳房觸診自查,不能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)
很多「科普」文章里都提到過的一個(gè)
「預(yù)防」乳腺癌的方法。
遺憾的是,現(xiàn)有所有指南(包括中國指南中),目前均不推薦患者自己進(jìn)行乳房自查。
乳腺檢查,只有鉬靶可靠!
目前最常用,也最有效的乳腺癌篩查,是X線鉬靶進(jìn)行檢查。其其臨床可靠性已經(jīng)被證實(shí)和被本指南認(rèn)可。
乳腺癌高危=基因突變+家族史
近年來,由于基因測序及相關(guān)研究進(jìn)展
乳腺癌和BRCA1、BRCA2
基因突變的關(guān)系越來越得到證實(shí)。
JAMA最新一篇實(shí)驗(yàn)性文章顯示,10,000例BRCA1、BRCA2基因缺陷患者當(dāng)其存活到80歲時(shí),BRCA1突變患者中72%最終會患上乳腺癌,44%會患上卵巢癌;而在BRCA2突變患者中,這一數(shù)字分別是69%和17%。
同時(shí),如果你的直系親屬中存在乳腺癌患者。一般來說,你再患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就非常高了。
目前各種研究認(rèn)為,乳腺癌的高危因素既為基因突變和家族史,完整的列表如下:
有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。
具有血緣關(guān)系的親屬中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者
親屬中具有一個(gè)或多個(gè)乳腺癌患者。
卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌患者。
既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者。
既往行胸部放療者。
家族中有男性乳腺癌患者.
如何規(guī)范篩查?
乳腺癌篩查指南一直處于眾說紛紜階段
但是一般來說是最近更新的為標(biāo)準(zhǔn)
其循證證據(jù)越強(qiáng)
為了中國讀者方便閱讀,
整理了相關(guān)指南進(jìn)行對比。
這項(xiàng)指南推薦在X線篩查的同時(shí),也進(jìn)行臨床查體檢查進(jìn)行輔助,進(jìn)一步提高檢查的精確程度。
臨床查體和其他手段查體的頻次一般建議是:
臨床乳腺查體頻次,可以在患者同意的情況下,從25歲開始每1~3年進(jìn)行一次;
乳腺癌非高危人群中,40歲起(最晚不超過50歲)就應(yīng)該進(jìn)行X線鉬靶篩查,每1~2年進(jìn)行一次,持續(xù)進(jìn)行到75歲為止;
40歲之前,75歲之后的篩查應(yīng)在患者和醫(yī)生的共同決策下進(jìn)行。
中國的乳腺篩查特點(diǎn)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的張希、喬友林教授,曾經(jīng)在其文章《IARC發(fā)布乳腺癌篩查指南》中提出幾個(gè)東方女性乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的特點(diǎn)及篩查注意事項(xiàng):
中國女性乳腺普遍較為致密;
與西方國家女性相比,
東方女性發(fā)病高峰年齡較提前,
一半以上的乳腺癌發(fā)生在更年期之前;
對于低密度乳腺尤其是更年期后的乳腺,
乳腺X線攝影能清晰顯示乳腺各層組織,
發(fā)現(xiàn)微小鈣化點(diǎn)及簇狀鈣化,
對于更年期前高密度乳腺病灶的顯像水平較差;
因此,在選擇乳腺癌篩查起始年齡時(shí),
應(yīng)根據(jù)上述特點(diǎn),將篩查起始年齡適當(dāng)前移。
所以注重?cái)U(kuò)大乳腺癌篩查范圍,
加大對婦女參與乳腺癌篩查的宣傳力度、
提升婦女對乳腺癌篩查知曉率非常重要
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥851.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥36用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥191主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥43適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥180絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥58適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥440適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥159適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥665絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥721.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥1041、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥139用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥12扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥591. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥901、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥39適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1400乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價(jià): ¥17主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥571、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià): ¥78本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128