驚呆：乳腺癌的臨床表現(xiàn)

2018-08-14 來(lái)源：放療圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如癌細(xì)胞侵及大片皮膚，可出現(xiàn)多個(gè)堅(jiān)硬的小結(jié)節(jié)或條索，呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)病灶，甚至彼此融合，使胸壁緊縮成盔甲樣時(shí)，可引起呼吸受限。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是乳腺癌治療效果的關(guān)鍵。有資料顯示，早期乳腺癌患者如果經(jīng)過(guò)合理的治療，5年生存率能達(dá)70%以上！

乳腺癌都有哪些臨床表現(xiàn)呢？

最常見(jiàn)的癥狀，為乳腺癌最重要的早期表現(xiàn)，多見(jiàn)于乳房的外上象限（45%～50%），其次是乳頭乳暈區(qū)（15%～20%），內(nèi)上象限（12%～15%）。

早期表現(xiàn)為無(wú)痛、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、外形不規(guī)則與周圍組織分界不清的小腫塊，常無(wú)自覺(jué)癥狀，多在無(wú)意間洗澡、更衣或自我檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。早期腫塊尚可推動(dòng)，晚期腫塊侵入筋膜、胸肌，可使腫塊固定于胸壁，不易推動(dòng)。

如癌細(xì)胞侵及大片皮膚，可出現(xiàn)多個(gè)堅(jiān)硬的小結(jié)節(jié)或條索，呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)病灶，甚至彼此融合，使胸壁緊縮成盔甲樣時(shí)，可引起呼吸受限。

02.乳房外形改變

隨著癌腫體積和腫瘤侵及周圍組織范圍的增大可引起乳房外形改變。

若癌塊侵犯Cooper韌帶，使之收縮，則導(dǎo)致皮膚表面凹陷，呈“酒窩征”。如癌腫侵犯近乳頭的大乳管，則可使乳頭偏移、抬高或內(nèi)陷，造成兩側(cè)乳頭位置不對(duì)稱。

若癌塊堵塞皮下或皮內(nèi)淋巴管可引起淋巴管回流受阻，出現(xiàn)真皮水腫，表面皮膚呈“橘皮樣”改變。

乳腺癌發(fā)展至晚期，有時(shí)皮膚可破潰形成潰瘍，呈彈坑樣或外翻呈菜花狀，常有伴有惡臭易出血。

少數(shù)病人可出現(xiàn)乳頭溢液，多為血性分泌物。

03.淋巴結(jié)腫大

乳腺癌的癌細(xì)胞侵及淋巴管，可經(jīng)胸大肌外側(cè)緣的淋巴管侵犯到同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)而至鎖骨下淋巴結(jié)，以后可會(huì)轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。一旦轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，癌細(xì)胞就很容易經(jīng)過(guò)左側(cè)的胸導(dǎo)管以及右側(cè)的右淋巴管侵及到血液循環(huán)，從而會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞也可以經(jīng)過(guò)肋間的淋巴管侵及到胸骨旁淋巴結(jié)，再轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。

乳腺癌的患者60%以上會(huì)發(fā)生同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而發(fā)生胸骨旁淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移占20%～30%。

乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，最初患側(cè)可觸及少數(shù)散在的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)痛，可被推動(dòng)。晚期逐漸粘連，融合成團(tuán)，甚至與皮膚或深部組織粘連。

04.壓迫及轉(zhuǎn)移癥狀

造成腋窩淋巴管阻塞時(shí)可出現(xiàn)上臂蠟白色水腫；

壓迫腋靜脈時(shí)可出現(xiàn)手臂水腫，呈青紫色；

壓迫神經(jīng)干可引起手臂、肩部劇烈疼痛；

乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難；

骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)局部疼痛，甚至發(fā)生病理性骨折；

肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝腫大、黃疸等。

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1．各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。

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1、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D

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