＿近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率在不斷上升，疼痛是癌癥患者的一個(gè)最常見(jiàn)的主要癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，癌癥患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛。在有癌痛的患者中，50%伴有中等程度或劇烈的疼痛，30%的患者有劇烈或難以忍受的疼痛。癌痛，限制患者的活動(dòng)，減少食欲，影響睡眠，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不同程度的精神障礙，給家庭增添精神壓力，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，癌痛護(hù)理有很大的臨床和社會(huì)意義。筆者根據(jù)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，總結(jié)出以下幾點(diǎn)護(hù)理措施，供大家參考。

藥物止痛護(hù)理

在臨床上，藥物是癌痛的主要治療方法。我們要全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地評(píng)估疼痛的時(shí)間、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)性和間斷性、疼痛治療史，疼痛對(duì)患者和家屬的影響等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級(jí)止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，給藥時(shí)要特別注意以下幾個(gè)原則：

按時(shí)給藥：嚴(yán)格掌握鎮(zhèn)痛藥的半衰期，有規(guī)律地給藥，可預(yù)防疼痛的發(fā)生，并防止加重。

個(gè)體化給藥：根據(jù)病人的性別、年齡、體重、耐藥性的不同區(qū)分給藥。要注意患者的實(shí)際療效，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。

口服給藥：在可能的情況下，力爭(zhēng)口服給藥。既可保持患者的獨(dú)立性，又便于病人長(zhǎng)期服用，能免去長(zhǎng)期注射給患者帶來(lái)的疼痛和傷害。如不能口服應(yīng)考慮直腸或經(jīng)皮下給藥。

按階梯給藥：按由弱到強(qiáng)，由小到大，由少到多的原則，逐漸加量，不要等病人需要時(shí)才用，要有規(guī)律的按點(diǎn)用藥，并仔細(xì)觀(guān)察療效及副作用。

注意具體細(xì)節(jié)：從最簡(jiǎn)單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開(kāi)始；不要用安慰劑治療癌痛，安慰劑并不能真正止痛；病人對(duì)階梯藥物在不良反應(yīng)的敏感性上有很大差異，用時(shí)要留心：杜冷丁只可用于短時(shí)的急性疼痛止痛，若大劑量用會(huì)出現(xiàn)震顫、幻覺(jué)、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作等；長(zhǎng)期使用二氫挨托菲可導(dǎo)致明顯的精神依賴(lài)及軀體依賴(lài)，不能用于癌痛的常規(guī)治療。

非藥物止痛法護(hù)理

轉(zhuǎn)移止痛法：可以叫病人坐在舒適的椅子上，閉目養(yǎng)神，先想自己童年有趣可樂(lè)的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分鐘，也可根據(jù)個(gè)人喜好，放一些輕松高調(diào)的音樂(lè)，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏做打拍，搖手等動(dòng)作，還可以讓病人看一些笑話(huà)、幽默小說(shuō)、聽(tīng)一段相聲來(lái)取樂(lè)，這樣都可以分散注意力，增強(qiáng)止痛效果。

放松止痛法：全身松弛可給人輕松感，同時(shí)肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)。叫病人閉上雙目，作嘆氣、打呵欠等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌、腳肌，緩慢作腹式呼吸，或者讓病人在幽靜環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣和呼氣，并隨呼吸數(shù)1、2、3……使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。

物理止痛法：可以通過(guò)刺激疼痛周?chē)つw或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦，也可以采用各種溫度的濕敷，阻斷疼痛信息向大腦的傳遞，如用水袋或冷濕毛巾作冷濕敷，或用65度熱水袋放在溫毛巾上作熱敷，每次20分鐘。

心理護(hù)理

疼痛是因人而異的，疼痛的程度常與人們對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的回憶，痛因的分析，情境的理解，注意的程度，后果的預(yù)料等心理活動(dòng)有關(guān)，所以疼痛有相關(guān)的隨機(jī)性和可變性。癌痛患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀(guān)、失望等消極心理情緒，個(gè)別患者甚至還有輕生的念頭。故采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施十分必要。

建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提。護(hù)士在病人面前始終都要表現(xiàn)出語(yǔ)言大方得體，舉止端莊沉穩(wěn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，給患者以信任感和安全感。

疏泄：主動(dòng)熱情關(guān)心病人，抽一定時(shí)間陪伴病人，傾聽(tīng)其訴說(shuō)心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會(huì)到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。

安慰：安慰要恰到好處，既強(qiáng)調(diào)有希望的方面，又不能過(guò)于樂(lè)觀(guān)，幫助病人分析疼痛的反應(yīng)性，通俗易懂地解釋疼痛有關(guān)的生理心理學(xué)問(wèn)題。

暗示療法：讓患者認(rèn)識(shí)到，疼痛是機(jī)體與病魔作斗爭(zhēng)而表現(xiàn)的保護(hù)性反應(yīng)，說(shuō)明機(jī)體正處在調(diào)整狀態(tài)，疼痛感是暫時(shí)的，只要打敗病魔，疼痛自然消失，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心。

家屬的心理護(hù)理：親人的關(guān)心對(duì)患者至關(guān)重要。指導(dǎo)家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員，給病人以安慰、鼓勵(lì)和支持，使患者從精神上擺脫對(duì)疼痛的恐懼和害怕，增加對(duì)生活的希望。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

由于疼痛的折磨，患者大多自感身心疲勞，長(zhǎng)期臥床休息，采取被動(dòng)臥位，多數(shù)還影響到患者的日常生活自理能力。因此，應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意患者皮膚、口腔、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等的護(hù)理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、無(wú)痛苦的環(huán)境，從而提高患者對(duì)疼痛的耐受性。

總之，癌痛不但影響患者的生理變化，還對(duì)其心理造成巨大傷害。要提高癌癥患者的生活質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)有效壽命，并增加癌癥的成活率，就必須有效地控制癌痛癥狀。因此，臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)癌痛護(hù)理加以重視，共同努力去攻克這一難題，給癌痛患者帶來(lái)福音。