目前的指南推薦宮頸癌常規(guī)篩查至65歲即可，但根據(jù)兩個(gè)美國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在65歲以上的婦女中篩查可能有更多獲益。
來(lái)自美國(guó)婦科腫瘤學(xué)年會(huì)（SGO）上發(fā)表的兩個(gè)主要美國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)的調(diào)查結(jié)果顯示，在診斷為宮頸癌的女性中，20%的患者診斷年齡在65歲或以上；相反，只有5%的患者年齡在20至29歲之間。
目前的指南根據(jù)用真實(shí)數(shù)據(jù)建立的理論模型提倡篩查至65歲即可。該研究的主要作者，伯明翰阿拉巴馬大學(xué)婦科腫瘤學(xué)研究員SarahDilley博士說(shuō)：“它關(guān)注的點(diǎn)在于需要進(jìn)行多少次篩查和腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)一例宮頸癌病例。研究者反復(fù)做了多次，得到最恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論是在65歲以上的婦女中宮頸癌發(fā)病并沒(méi)有在年輕人中普遍。非必要檢查的數(shù)目可能會(huì)比獲得的好處更重要，尤其對(duì)那些已經(jīng)進(jìn)行了充分檢查的患者而言。”
在最新的指南中，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組將會(huì)繼續(xù)篩查65歲以上的婦女，即使之前已經(jīng)做過(guò)充分檢查，并沒(méi)有患宮頸癌的高風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）、美國(guó)臨床病例協(xié)會(huì)（ASCP）和美國(guó)陰道鏡和宮頸病理學(xué)協(xié)會(huì)（ASCCP）也有相似的建議，盡管他們目前的指南并未指出如何對(duì)65歲以上的婦女進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層
Dilley強(qiáng)調(diào)，他們的新數(shù)據(jù)給目前的一個(gè)重要提醒是，大部分診斷為宮頸癌的婦女，不管是否在65歲以上，其實(shí)從未進(jìn)行過(guò)宮頸癌篩查。因此，最重要的一點(diǎn)是讓婦女去接受篩查，對(duì)于從未接受過(guò)篩查的婦女，臨床工作可能面臨更大的挑戰(zhàn)。她還補(bǔ)充說(shuō)道，盡管宮頸癌篩查需要解決年齡的問(wèn)題，但是婦女健康狀況的差異仍舊非常明顯。
大部分患者在65歲以上被診斷為宮頸癌
在這個(gè)研究中，Dilley和同事探究宮頸癌發(fā)病率的差異是否與種族和年齡相關(guān)，并評(píng)估在65歲以上婦女中進(jìn)行宮頸癌篩查的潛在獲益。他們應(yīng)用SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中的18個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)和國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)（NCDB）來(lái)確定宮頸癌的發(fā)病率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。
總的來(lái)說(shuō)，宮頸癌的發(fā)病率在逐年下降，但是在2000年至2014年間，有19.7%的宮頸癌病例發(fā)生在65歲以上的婦女，這部分患者所占的比例，并未隨著時(shí)間的推移而減少。當(dāng)根據(jù)種族將結(jié)果分層分析，發(fā)現(xiàn)非西班牙裔黑人女性比其他種族女性更容易在65歲以上被診斷為宮頸癌（22.9%;P<.001）。
在NCDB數(shù)據(jù)庫(kù)中，作者也發(fā)現(xiàn)在2004年至2014年間共有18.9%的宮頸癌病例在65歲以上被診斷，相反，僅有5.1%的病例在20～29歲之間被診斷，8%的病例診斷年齡在70～79歲之間。
這一研究結(jié)果顯示，65歲以上的婦女仍然能從宮頸癌篩查中獲益。Dilley說(shuō)：“這一研究的意義并不在于年齡的界值，而是要確?；及└唢L(fēng)險(xiǎn)的婦女能被篩查到。”她還指出，他們并不主張現(xiàn)在就改寫(xiě)指南，這個(gè)主題需要深入探討，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)過(guò)早衰老或者根本沒(méi)有得到篩查。而且，篩查需要一個(gè)更佳個(gè)體化的實(shí)施。
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