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青春期和成年早期多吃水果和蔬菜可顯著降低乳腺癌風險

摘要:該研究是為數(shù)不多的對女性年輕時飲食習慣與乳腺癌關(guān)系進行分析的研究之一,發(fā)現(xiàn)青春期和成年早期蔬菜水果攝入量高與乳腺癌低風險相關(guān),提示青春期飲食習慣可能會對以后的健康產(chǎn)生影響。

水果和蔬菜是纖維和維生素的重要來源,有研究顯示水果蔬菜中某些生物活性物質(zhì)可以對乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的生物學機制產(chǎn)生影響。但是,很多研究證據(jù)卻并不一致,水果、蔬菜現(xiàn)有的流行病學研究對于水果蔬菜攝入和乳腺癌風險之間可能存在的相關(guān)性存在很多爭論。2013年發(fā)表于美國《國家癌癥研究所雜志》(JNCI)的一項匯總分析納入了20項前瞻性研究,發(fā)現(xiàn)水果蔬菜攝入與乳腺癌發(fā)病無明顯關(guān)系,而蔬菜攝入與雌激素陰性乳腺癌風險呈負相關(guān)。目前大量研究評估了年齡段在中年和老年時期的水果蔬菜攝入和乳腺癌發(fā)病風險的相關(guān)性,而年輕時的水果、蔬菜攝入量與日后乳腺癌發(fā)生風險的關(guān)系并不清楚,僅從女性在電離輻射中的暴露來看,乳腺組織在青春期或成年早期似乎更容易受到致癌因素的影響。

2016年5月11日,《英國醫(yī)學雜志》(BMJ)發(fā)表了哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學院、哈佛醫(yī)學院、麻省總醫(yī)院(馬薩諸塞綜合醫(yī)院)、布萊根女子醫(yī)院、達納-法伯癌癥研究所、布朗大學沃倫·阿爾珀特醫(yī)學院的前瞻性人群隊列研究,發(fā)現(xiàn)青春期和成年早期多吃水果和蔬菜可顯著降低乳腺癌風險。

該研究調(diào)查了水果蔬菜的攝入是否會影響后期乳腺癌的風險,研究人群來自美國護士健康研究Ⅱ期(NHSII)。1991年,共有90476位27~44歲的絕經(jīng)前女性完成了一份飲食調(diào)查問卷。1998年,其中44233位根據(jù)回憶完成了青春期飲食調(diào)查問卷。該研究的主要檢測指標為浸潤性乳腺癌發(fā)病率,通過自我報告識別和病理報告確診。

2013年,經(jīng)過長達22年的隨訪,共發(fā)生3235例浸潤性乳腺癌,其中1347例是那些已經(jīng)完成了青春期(13~18歲)飲食調(diào)查問卷的女性。結(jié)果發(fā)現(xiàn):

青春期水果總攝入量高可使乳腺癌風險降低25%:攝入量最高的20%(中位攝入2.9份/天)與最低的20%(中位攝入0.5份/天)相比,風險降低25%(危害比0.75,95%置信區(qū)間0.62~0.90;趨勢P=0.01)。

青春期水果攝入量相關(guān)性獨立于成年期水果攝入量。

風險與成年早期水果總攝入量和青春期或成年早期蔬菜總攝入量之間無關(guān)。

成年早期攝入α胡蘿卜素豐富的水果和蔬菜可使絕經(jīng)前乳腺癌風險降低18%:攝入量最高的20%(中位攝入量0.5份/天)與最低的20%(中位攝入量0.03份/天)相比,風險降低18%(危害比0.82,95%置信區(qū)間0.70~0.96)。

青春期水果攝入量與雌激素和孕激素受體陰性腫瘤的相關(guān)性大于其與雌激素和孕激素受體陽性腫瘤的相關(guān)性(異質(zhì)性P=0.02),且其與二者的相關(guān)性均較顯著。

對于個別水果和蔬菜,尤其是在青春期時攝入大量蘋果、香蕉、葡萄,在成年早期攝入大量橘子、羽衣甘藍(與結(jié)球甘藍/卷心菜同屬甘藍,區(qū)別在于不會結(jié)球/卷心),可顯著降低乳腺癌的風險。

水果汁不能代替水果,青春期或成年早期的水果汁攝入量與風險無相關(guān)性。

青春期和成年早期水果攝入量大,與吸煙流行率低、酒精和動物脂肪攝入少相關(guān)。

成年早期蔬菜攝入量大的女性,飲酒及高纖維飲食的可能性大,而食用動物脂肪及吸煙的可能性小。

該研究中女性群體來自美國護士健康研究(NHS),是目前最大規(guī)模和持續(xù)時間最長的關(guān)于女性健康影響因素的研究之一。此項研究始于1976年,在1989年進行了擴大的Ⅱ期研究(NHSII),2010年開始了Ⅲ期研究(NHSIII)。

該研究是為數(shù)不多的對女性年輕時飲食習慣與乳腺癌關(guān)系進行分析的研究之一,發(fā)現(xiàn)青春期和成年早期蔬菜水果攝入量高與乳腺癌低風險相關(guān),提示青春期飲食習慣可能會對以后的健康產(chǎn)生影響。

需要注意的是,目前該研究屬于觀察性研究,對于研究結(jié)果的解釋,在未得到更多切實證據(jù)最終證實之前,不能肯定得出青春期食用水果能夠減少乳腺癌的結(jié)論,還需要考慮其他因素的可能影響和效應。但是,水果和蔬菜對健康的幫助是肯定的,多多益善。

牛津大學癌癥流行病學教授在同期評論中表示,該研究對于制定多吃水果和蔬菜有利于預防癌癥的建議提供了一定幫助,而且青春期時飲食選擇對后期機體健康至關(guān)重要。在確定個體青春期水果蔬菜攝入與乳腺癌風險之間關(guān)系之前,還需要更多證據(jù)對此進行論證,但是在后期多攝入這些有益機體健康的食物對于改善機體健康也是毋庸置疑的。

哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學院:原名哈佛公共衛(wèi)生學院。2014年,擁有香港上市公司恒隆集團和恒隆地產(chǎn)的陳啟宗、陳樂宗兄弟,通過家族基金“晨興基金會”,向美國哈佛公共衛(wèi)生學院捐贈3.5億美元,創(chuàng)下哈佛378年校史上金額最大的單筆捐款。哈佛大學決定將學院易名為哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學院,以紀念恒隆已故創(chuàng)辦人、陳氏兄弟的父親陳曾熙,哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學院與哈佛肯尼迪政治學院并列成為哈佛僅有的兩個以人名命名的學院。哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學院是哈佛大學首次因慈善捐款為一個學院更名,此前哈佛肯尼迪政治學院是為紀念美國前總統(tǒng)而命名。陳樂宗與胞兄陳啟宗出生于香港,均曾求學美國。陳樂宗是哈佛大學校友,上世紀70年代先后在該校公共衛(wèi)生學院獲得碩士及放射生物學博士學位,并曾在哈佛醫(yī)學院從事癌癥方面的研究工作。兩兄弟于1996年創(chuàng)立晨興基金,積極推動慈善事業(yè)和捐助教育科研工作。

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