逃過“5年劫”

乳腺癌十幾年后可能還會復(fù)發(fā)

新聞晨報10月24日訊：中老年女性是乳腺癌的高危人群。近10年來，本市25至49歲組的年輕女性乳腺癌發(fā)病率未出現(xiàn)明顯增長，50至79歲組發(fā)病率則顯著增長。在近日召開的第14屆全國乳腺癌會議暨第11屆上海國際乳腺癌論壇上，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會榮譽主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科主任邵志敏教授專家表示，和肝癌、肺癌患者不同，乳腺癌患者逃過“5年劫”，卻在十幾年后復(fù)發(fā)。應(yīng)該像高血壓、糖尿病一樣，乳腺癌也需普及長期管理概念。

市疾控中心公布的上海女性乳腺癌流行趨勢發(fā)現(xiàn)：本市女性乳腺癌發(fā)病率從10年前的52/10萬人，增至目前的66/10萬人，增幅為28%，位列女性腫瘤發(fā)病首位。近10年來，本市25至49歲組的年輕女性乳腺癌發(fā)病率未出現(xiàn)明顯增長，50至79歲組發(fā)病率則顯著增長，由此可見，中老年女性是乳腺癌的高危人群。邵志敏解釋，相比發(fā)達國家，我國乳腺癌發(fā)病一直呈現(xiàn)“雙高峰”（45至55歲為一個高峰，65歲以后為另一個高峰）；不過，隨著老齡化的深入，我國發(fā)病將漸與發(fā)達國家趨同，即均為老齡發(fā)病。

許多人誤以為乳腺癌過了5年期限，便高枕無憂。然而臨床上常會發(fā)現(xiàn)部分患者早期治療效果相當良好，卻在十幾年后突然復(fù)發(fā)。專家指出，乳腺癌分型較多，HER2型乳腺癌較為兇險，對靶向治療較為敏感，患者度過5年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險較小；相形之下，在所有乳腺癌中占比達50%的LUMINAL型乳腺癌，對內(nèi)分泌治療十分敏感，患者如不堅持治療，仍存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率?，F(xiàn)有臨床統(tǒng)計顯示：25%左右的患者對長期內(nèi)分泌治療依從性較差，這為長期療效帶來潛在風(fēng)險。

“相比兇險的肝癌、肺癌，醫(yī)學(xué)對乳腺癌診治的辦法更多，因此乳腺癌現(xiàn)患率也更高，可達70%至80%。”邵志敏坦言，“乳腺癌患者帶瘤生存時，還應(yīng)強化全程管理模式，持續(xù)開展長期的內(nèi)分泌治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的維持治療。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院自去年10月上線“全程管理微信平臺”后，至今已有5465人次通過預(yù)約完成內(nèi)分泌治療、2868人次完成靶向治療配藥。

與此同時，近年來發(fā)達國家保乳手術(shù)數(shù)量有所回落。目前，我國保乳手術(shù)患者中，Ⅰ、Ⅱ期患者占比80%至90%，其中Ⅱ期患者占60%左右。專家建議，40歲以上女性積極體檢、早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，方可實現(xiàn)乳腺癌的最佳療效。