乳腺癌已成為全世界女性的“頭號(hào)殺手”，發(fā)病率無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外來(lái)看近年來(lái)都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。我國(guó)城市乳腺癌發(fā)病率已達(dá)34.3/10萬(wàn)人，上海地區(qū)更是達(dá)到約100/10萬(wàn)人，位居上海女性惡性腫瘤排行榜首位。

然而，專家指出，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率高居不下的背后，源于人們健康意識(shí)的薄弱，篩查、預(yù)防、治療等理念滯后，以及一些錯(cuò)誤的治療理念，如用“意念”來(lái)治療乳腺癌、用未經(jīng)證實(shí)有治療效果的中醫(yī)偏方治療乳腺癌，或是用按摩和精油來(lái)消除乳房腫塊等，導(dǎo)致病情延誤，錯(cuò)過(guò)最佳治療期。

10月20日到22日，第十四屆全國(guó)乳腺癌會(huì)議在上海世博中心召開(kāi)。來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科專家于10月21日向澎湃新聞?dòng)浾咄嘎渡鲜鲂畔ⅰ?/p>

按摩或促使癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

數(shù)據(jù)顯示，從20世紀(jì)70年代末開(kāi)始，乳腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)一直位居女性腫瘤的首位。全球每年新發(fā)患者數(shù)達(dá)140萬(wàn)以上，年死亡人數(shù)達(dá)50萬(wàn)，每26秒就有一名女性被診斷為乳腺癌。我國(guó)2015年新增的乳腺癌患者為25萬(wàn)。至2021年，乳腺癌總患病數(shù)將增加至250萬(wàn)人，城市乳腺癌發(fā)病率已達(dá)34.3/10萬(wàn)人，尤其是上海地區(qū)發(fā)病率約為100/10萬(wàn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏向澎湃新聞?dòng)浾咧赋?，?guó)內(nèi)乳腺癌患者治療的誤區(qū)很多，他曾經(jīng)遇到個(gè)別患者病發(fā)后不接受化療等治療，嘗試“意念”治療或者僅僅靠吃一些療效未經(jīng)證實(shí)的中藥偏方治療，放棄手術(shù)和放化療等傳統(tǒng)治療方式，結(jié)果腫瘤越來(lái)越大，病情越來(lái)越嚴(yán)重。

腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師余科達(dá)同時(shí)指出，不少美容院稱可以通過(guò)按摩把乳腺上的增生或結(jié)節(jié)揉掉，疏通胸部導(dǎo)管和淋巴，幫助排毒的宣傳。其實(shí)，這并沒(méi)有醫(yī)學(xué)上的依據(jù)。

“女性可以定期通過(guò)按摩乳房，自檢是否有腫塊，是否患有乳腺癌，但是沒(méi)有任何證據(jù)證明，乳房按摩能預(yù)防乳腺癌。相反，如果真的患有乳腺癌，按摩反而會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移出去。”余科達(dá)進(jìn)一步指出，醫(yī)學(xué)證明，對(duì)血管豐富的惡性腫瘤進(jìn)行過(guò)多按摩，可加速癌細(xì)胞進(jìn)入血液系統(tǒng)，有增加轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，專家指出，所謂的乳房按摩會(huì)用到一些精油，可能還含有激素和化工制劑，長(zhǎng)期、大量地使用將會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

保乳手術(shù)在美國(guó)呈下降趨勢(shì)

對(duì)于不少乳腺癌患者尤其是年輕患者而言，做保乳手術(shù)還是做腫瘤切除手術(shù)好，是一道很難抉擇的選擇題。

而另一方面，根據(jù)近年中美醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)女性乳腺癌患者接受保乳手術(shù)的比例高達(dá)64.5%，而中國(guó)國(guó)內(nèi)有統(tǒng)計(jì)，女性乳腺癌患者采用保乳手術(shù)的比例僅為10.6%，兩者比例相差6倍之多。

邵志敏對(duì)此表示，美國(guó)保乳手術(shù)比例如今已經(jīng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而近年來(lái)中國(guó)國(guó)內(nèi)保乳手術(shù)卻有上升趨勢(shì)，但他推斷這種上升趨勢(shì)今后并不會(huì)太過(guò)明顯。

從現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，邵志敏認(rèn)為，保乳手術(shù)和乳房切除手術(shù)總的生存率幾乎是一樣的。但保乳手術(shù)對(duì)患者有限制，僅對(duì)早期乳腺患者適應(yīng)，同時(shí)局部復(fù)發(fā)率會(huì)比全乳切除高。“目前保乳手術(shù)的人群中，乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者占據(jù)80-90%，而其中Ⅱ期患者占據(jù)60%，但從臨床來(lái)看腫塊大于2公分的Ⅱ期患者復(fù)發(fā)率仍然較高，同時(shí)，對(duì)于一些嘗試做基因篩查的人群來(lái)說(shuō)，一旦存在高?；及╋L(fēng)險(xiǎn)，患者就不會(huì)去做保乳手術(shù)，因此保乳手術(shù)比例增長(zhǎng)不會(huì)太過(guò)明顯。”

邵志敏提醒，無(wú)論是保乳手術(shù)還是全切手術(shù)患者，患者都要定期復(fù)查及輔助檢查去發(fā)現(xiàn)早期的復(fù)發(fā)病灶，爭(zhēng)取做到早期治療。

先進(jìn)診斷設(shè)備在滬投用

多名醫(yī)學(xué)專家指出，當(dāng)前，造成乳腺癌的發(fā)病因素至今還未明確，可能與年齡、遺傳、種族、生殖及其他因素有關(guān)。然而，常規(guī)的診斷一般通過(guò)定期自查、體檢中發(fā)現(xiàn)腫塊等后再做B超、鉬靶、CT、磁共振MRI，但這些傳統(tǒng)影像評(píng)估假陽(yáng)性及假陰性結(jié)果發(fā)生率較高，較易造成漏診或使患者經(jīng)受多次穿刺的痛苦。

澎湃新聞?dòng)浾邚臅?huì)議中了解到，大約在3年前，一種全新的乳腺診斷設(shè)備陸續(xù)在國(guó)際頂尖醫(yī)院投入使用，這種設(shè)備今年起也在上海一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)投用。它是用于乳腺檢測(cè)的PET掃描儀（簡(jiǎn)稱PEM），因其探測(cè)器靈感度高，可以更早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，同時(shí)輻射較普通PET射線少，費(fèi)用也相對(duì)PET-CT低一半左右，還可以對(duì)化療、放療和激素治療進(jìn)行療效評(píng)估。

目前，上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)首家該設(shè)備的試用單位，經(jīng)過(guò)接近300例的初步應(yīng)用后給予了高度評(píng)價(jià)，并在《腫瘤影像學(xué)》雜志上刊登了相關(guān)學(xué)術(shù)論文。

專家指出，該設(shè)備一方面可輔助醫(yī)生判斷是否有必要對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行活檢穿刺；另外一方面，針對(duì)乳腺癌的新輔助療法，此前只能通過(guò)傳統(tǒng)解剖學(xué)影像檢查觀察腫瘤整體體積的變化進(jìn)行療效評(píng)估，現(xiàn)在可從細(xì)胞、分子水平，更早期、清晰地動(dòng)態(tài)觀測(cè)腫瘤內(nèi)部對(duì)化療藥物的反應(yīng)，從而幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，為患者避免過(guò)度無(wú)效治療、節(jié)約醫(yī)療成本。