腫瘤免疫與細(xì)胞治療（一）

2018-04-25 來源：浙江省抗癌協(xié)會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：遺憾的是，有的惡性腫瘤即便是使用了手術(shù)、放療、化療等治療方法，疾病依然不斷進(jìn)展，或者病人出現(xiàn)了不能耐受。此時醫(yī)生們往往缺乏進(jìn)一步的治療手段，臨床上急需發(fā)展新的治療方法來對付腫瘤。

隨著人均壽命的延長、社會工業(yè)化程度的加快，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高。許多腫瘤，例如肝癌、肺癌、乳腺癌等，由于其高發(fā)病率和高死亡率，成為了嚴(yán)重威脅人們健康的“殺手”。惡性腫瘤的防治，不但是人們關(guān)注的重點(diǎn)，它也是臨床治療的難點(diǎn)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來，腫瘤免疫與細(xì)胞治療成為了腫瘤治療的一個新的熱點(diǎn)。

一、腫瘤治療的基本理念

迄今為止，人類在對付惡性腫瘤的治療中仍未取得突破性進(jìn)展，但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類已經(jīng)積累了越來越多的經(jīng)驗(yàn)。從最初的手足無措、發(fā)展到手術(shù)切除。進(jìn)一步，發(fā)現(xiàn)了放射線具有殺滅腫瘤細(xì)胞作用，使放療進(jìn)入到抗腫瘤治療的領(lǐng)域。隨后，一些化學(xué)藥物被證實(shí)了有抗腫瘤效果，化療也成為了抗腫瘤治療的另一個重要組成部分。其它一些治療方法如熱療、冰凍治療等也在抗腫瘤治療中占有一席之地，最終形成了以手術(shù)治療為主，放療、化療互為補(bǔ)充的腫瘤綜合治療模式。根據(jù)不同的腫瘤類型，手術(shù)、放療、化療的綜合運(yùn)用，在一些類型的腫瘤如睪丸癌等甚至取得了相當(dāng)不錯的治療效果，大大降低了腫瘤的死亡率。因此，目前在腫瘤治療中占主導(dǎo)地位的是手術(shù)、放療、化療多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療模式。

遺憾的是，有的惡性腫瘤即便是使用了手術(shù)、放療、化療等治療方法，疾病依然不斷進(jìn)展，或者病人出現(xiàn)了不能耐受。此時醫(yī)生們往往缺乏進(jìn)一步的治療手段，臨床上急需發(fā)展新的治療方法來對付腫瘤。

二、免疫與生物治療帶來的新的機(jī)遇

腫瘤對人體的危害主要可以由兩方面來決定。一方面是腫瘤自身的生物學(xué)行為，也可以理解為腫瘤的惡性度。惡性度高的腫瘤，往往進(jìn)展迅速，而惡性度低的腫瘤，則可以長時間緩慢發(fā)展。另一方面則是人體自身的免疫力。人體自身存在免疫系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以防護(hù)人體抵抗病毒、細(xì)菌、甚至腫瘤細(xì)胞等敵人。然而，腫瘤細(xì)胞院比病毒、細(xì)菌等“外來敵人”狡猾。腫瘤細(xì)胞是由人體自身細(xì)胞轉(zhuǎn)變來的，它千方百計掩飾了自己逃脫免疫系統(tǒng)的防護(hù)。

目前腫瘤治療的主流方法，如手術(shù)、放療和化療，所針對的，都是腫瘤自身的生物性行為。要將腫瘤從體內(nèi)清除出去，或者延緩腫瘤的進(jìn)展。雖然人們很早就認(rèn)識到免疫系統(tǒng)對腫瘤可能有重要的防護(hù)作用，但是由于腫瘤的生物性行為和免疫系統(tǒng)都太復(fù)雜，這兩者的相互“攻防”機(jī)制一直都沒有弄得太清楚，臨床上也就遲遲難以針對免疫系統(tǒng)來對腫瘤進(jìn)行治療。

可喜的是，通過研究者們的不懈努力，最近10年間，在腫瘤的免疫與生物治療領(lǐng)域，國際上接連產(chǎn)生了4個堪稱“里程碑”似的研究成果，一下子為人類治療腫瘤打開了一個全新的視野，腫瘤的免疫與生物腫瘤，正在成為繼手術(shù)、放療、化療后的第4種重要手段。

第一個里程碑似的研究成果就是宮頸癌疫苗的研制成功。2006年6月8日和2009年10月16日，美國食品與藥品管理局(FDA)分別批準(zhǔn)美國默克公司生產(chǎn)的Gardasil和葛蘭素史克公司生產(chǎn)的Cervarix這兩種宮頸癌疫苗上市。宮頸癌疫苗是人類有史以來第一種惡性腫瘤預(yù)防性疫苗。臨床研究結(jié)果顯示，Gardasil和Cervari。這兩種宮頸癌疫苗對人乳頭狀病毒引起的宮頸癌的預(yù)防率近100％。

第二個里程碑似的研究成果就是前列腺癌疫苗的研制成功。2010年4月29日，美國FDA批準(zhǔn)前列腺癌疫苗Provenge上市。Provenge是人類歷史上第一種惡性腫瘤治療性疫苗，在已發(fā)生轉(zhuǎn)移并且對標(biāo)準(zhǔn)激素治療失敗的晚期前列腺癌患者，它能明顯延長患者生存期。

第三個里程碑式的研究成果就是黑色素瘤抗體的研制成功。2011年3月25日，美國FDA批準(zhǔn)ipilimumab用于晚期黑色素瘤的治療。Ipilimumab是一種人源化抗體，通過抑制細(xì)胞免疫應(yīng)答中負(fù)性信號從而增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用。這是國際上首次報道對晚期惡性黑色素瘤仍有療效的治療方法。

第四個里程碑式的研究成果就是PD-1抗體的研制成功。與Ipilimumab類似，PD-1抗體也通過抑制細(xì)胞免疫應(yīng)答中負(fù)性信號從而增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用。它現(xiàn)在雖然還沒有正式上市，但是在臨床試驗(yàn)中，它在非小細(xì)胞肺癌患者、黑色素瘤患者或腎細(xì)胞癌等多種腫瘤產(chǎn)生了良好的治療作用。

以上的進(jìn)步大大增加了研究者們進(jìn)行免疫和生物治療惡性腫瘤的信心。美國哈佛大學(xué)Dana-Farber癌癥中心GlennDranoff教授指出，“我們已經(jīng)進(jìn)入了一個新的時期，免疫治療將成為抗腫瘤治療非常重要的組成部分，免疫治療領(lǐng)域一定還會帶給我們更多驚喜和信心”。而世界最大的癌癥中心，美國德州大學(xué)Anderson癌癥中心的Hwu教授則說：“免疫治療的關(guān)鍵性時刻到來了，不是我們過去幾年變聰明了，是我們長期努力的結(jié)果得到了回報”。

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1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

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本品為免疫增強(qiáng)劑，用于細(xì)胞免疫功能受抑制的患者反復(fù)發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時抗生素的輔助用藥。

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用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。

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1.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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益氣和血，滋陰生津，扶正固本。具有升高白細(xì)胞，抗放射損傷和改善機(jī)體免疫功能的作用。用于放療、化療或其他原因引起的白細(xì)胞減少癥，亦可作為放射損傷的輔助治療。

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1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

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