關(guān)于升白針，你必須知道的事

2018-04-11 來源：肺癌康復(fù)圈標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果病人長期應(yīng)用升白針，會很容易造成骨髓造血細胞的“疲勞”，一旦停止升白針，反而無法維持正常的免疫力。就好比過度征召童子軍去打仗一個道理。

術(shù)后化療是預(yù)防惡性腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要手段。但是，化療最常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制，其中表現(xiàn)最明顯的就是白細胞下降。白細胞是人體與疾病斗爭的衛(wèi)士，下降后輕則引起感染，重則可致死。為順利完成既定化療并避免因白細胞缺乏引起的嚴重后果，臨床上常需要應(yīng)用“升白針”。但是，許多患者對“升白針”普遍存在以訛傳訛的看法。

升白針主要作用原理

刺激骨髓造血細胞加快速度生成白細胞，以維持機體的免疫。

如果病人長期應(yīng)用升白針，會很容易造成骨髓造血細胞的“疲勞”，一旦停止升白針，反而無法維持正常的免疫力。就好比過度征召童子軍去打仗一個道理。

升白針最明顯的副作用

會引起骨頭酸痛，這是過度加快骨髓造血細胞生產(chǎn)白細胞的緣故。一般停止打升白針一段時間后緩解。

化療后引起的骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞的降低，以粒細胞降低為主，升白針造成的白細胞的急劇增高僅僅是一個調(diào)動骨髓后產(chǎn)生的現(xiàn)象，停藥后會逐漸降至正常，不要太擔(dān)心，對身體也不會有太大的影響。

只是，下次記得打升白針的過程中要監(jiān)測血象，一般打到白細胞達一萬以上即可。

在腫瘤化療過程中，因為化療藥物抑制骨髓造血，導(dǎo)致白細胞下降，有時甚至可以使白細胞數(shù)降至500個每微升，這時就被稱為粒細胞缺乏期，這樣的時期會導(dǎo)致機體免疫力嚴重下降，可能繼發(fā)肺部、腸道、口腔、肛周粘膜等部位感染，是化療最普遍也是最嚴重的毒副作用。

為了盡快恢復(fù)骨髓的造血功能，臨床上應(yīng)用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF)來刺激骨髓快速造血，其中提升白細胞的針劑應(yīng)用比較普遍。

一般在化療的大概第十天左右，骨髓抑制最嚴重，然后造血功能開始恢復(fù)。在初始使用升白針時沒有什么感覺，有時皮下注射一到兩次，每次可以用到300微克，連續(xù)幾天打針后，這時骨髓造血加速，由于細胞的快速增長，病人可以明顯感覺不適。

主要表現(xiàn)為整個脊柱，特別是腰骶部脹痛，有時是搏動性的抽痛，這種感覺是非常明顯而且難以承受的，仿佛里面有錐子在鉆一樣，連直起腰都很困難，此時只能躺著不動，要是你試圖坐起來，是一定會痛到尖叫的。

經(jīng)常會聽到病房里有人因為這樣而痛苦呻吟，或是在床上翻滾。疼痛也常發(fā)生在雙髖部、雙肩部等骨髓造血活躍的部位，一般會持續(xù)2到3天，逐漸緩解。

當(dāng)疼痛來臨的時候，建議無需忍痛，忍受意味著痛苦體驗的加深，而且無法安心休息，不利于病情恢復(fù)。建議輕的可以口服芬必得，或是西樂葆;較嚴重的口服曲馬多膠囊;再嚴重的，干脆注射杜冷丁或者嗎啡，為止短痛而短時期應(yīng)用時，這些藥物不至于成癮。

臨床上常用升高白細胞藥物有:維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等，一般無任何副作用?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下酌情選用。

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥

白細胞減少癥和中性粒細胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征。根據(jù)其臨床特點，屬于中醫(yī)學(xué)"氣虛"癥范疇。

臨床表現(xiàn)

白細胞減少癥:一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱，失眠等非特異性癥狀。少數(shù)無癥狀，部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。

粒細胞缺乏癥:起病多急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處可出現(xiàn)壞死性潰瘍。對藥物過敏者，可同時發(fā)生剝脫性皮炎，嚴重者可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常迅速發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而導(dǎo)致死亡。

診斷

白細胞減少癥:由各種原因?qū)е峦庵苎准毎麛?shù)低于4.0x109/L。兒童的標準為10~14歲低于4.5x109/L，5~9歲低于5.0x109/L，小于5歲低于5.5x109/L。

中性粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥:外周血中性粒細胞絕對值在成人低于2.0x109/L時稱中性粒細胞減少癥;低于0.5x109/L時稱為中性粒細胞缺乏癥。

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