化療常見副作用最強(qiáng)攻略

2018-03-24 來源：肺癌康復(fù)圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：幾乎所有常見的化療副作用在醫(yī)學(xué)上都有相應(yīng)的應(yīng)對措施，

化療的副作用讓人望而生畏，在坊間傳播一圈，竟衍生出謬論：

“化療就是毒物，本來病人還能活，都被化療害”

事實(shí)上，幾乎所有常見的化療副作用在醫(yī)學(xué)上都有相應(yīng)的應(yīng)對措施，即將邁入化療以及正在化療的姐妹們?nèi)绻梢哉_認(rèn)識它們，對大家的心理建設(shè)也會(huì)有著不小幫助。

其實(shí)化療真沒什么可怕的，看完這一篇相信你會(huì)信心滿滿！

01癥狀：惡心、嘔吐

患者化療后嘔吐是十分常見的毒副反應(yīng)?？刂坪没熀髧I吐的問題，不僅對療效有幫助，更能減少治療所承受的痛苦。

惡心是欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的強(qiáng)烈愿望，是一種患者的主觀感覺，嚴(yán)重惡心常伴有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。

嘔吐則是膈肌、肋間肌、腹部肌肉強(qiáng)力收縮，使胸內(nèi)壓突然的增加并配合胃括約肌的放松，致使胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，經(jīng)食管逆流出口腔。

容易引起惡心嘔吐的化療藥物有：

順鉑、阿霉素、表阿霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（達(dá)卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

以下人群更容易發(fā)生惡心嘔吐：

年輕人；女性；有妊娠期嘔吐史；有暈車（船）史；既往化療有惡心嘔吐經(jīng)歷；低酒精量攝入史（常大量飲酒者嘔吐輕>100g/d）。

惡心嘔吐分類：

按照發(fā)生時(shí)間，化療所致惡心嘔吐（CINV）通?？梢苑譃榧毙?、延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種類型。

1、急性惡心嘔吐：一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在給藥后5～6小時(shí)達(dá)高峰，但多在24小時(shí)內(nèi)緩解。

2、延遲性惡心嘔吐：多在化療24小時(shí)之后發(fā)生，常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時(shí)，可持續(xù)數(shù)天。

3、預(yù)期性惡心嘔吐：在前一次化療時(shí)經(jīng)歷了難以控制的CINV之后，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐，是一種條件反射，主要由于精神、心理因素等引起。

4、爆發(fā)性嘔吐：即使進(jìn)行了預(yù)防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進(jìn)行“解救性治療”。

5、難治性嘔吐：在以往的化療周期中使用預(yù)防性和／或解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐。

醫(yī)生是根據(jù)所使用的化療方案的致吐強(qiáng)度不同，而給予不同的止吐方案。

如何飲食？

1、給予清淡易消化的高營養(yǎng)、高維生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、過咸、過甜、過冷、過熱、有強(qiáng)烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。

2、少吃多餐，當(dāng)胃部明顯有飽脹感應(yīng)減少每餐的飯量。

3、每日定時(shí)飲水（湯），注意避免大量快速飲水。

4、進(jìn)食前后盡量少飲水，固態(tài)和液態(tài)的食物分開吃，餐后勿立即躺下。

5、惡心時(shí)可口含硬糖，薄荷糖或檸檬茶或進(jìn)食偏酸的水果等。

6、嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時(shí)，停止吃所有的食物和飲料直到嘔吐停止，再緩慢進(jìn)流質(zhì)（水、米湯等）；同時(shí)使用止酸藥物，預(yù)防消化道出血。

7、化療后別急于進(jìn)補(bǔ)，在化療后第二周、第三周再開始進(jìn)補(bǔ)也為時(shí)不晚，且更利于消化和吸收。

8、合理使用止吐劑。

02便秘

便秘（constipation）是一種癥狀。其特征為排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難。

排便次數(shù)減少：是指每周排便少于3次。

排便困難：包括排便費(fèi)力、大便不盡感、糞便干結(jié)（硬便）、大便時(shí)間延長、需手法輔助排便等。

如何治療？

一線治療口服瀉藥

糞便軟化劑（舒泰清、和爽或杜秘克）

刺激性瀉藥（番瀉葉、酚酞、大黃）

二線治療

直腸栓劑和灌腸劑（甘油栓或開塞露等）

如果病人使用阿片類藥物，考慮使用特殊的阿片拮抗劑（甲基納曲酮）

三線治療

人工取便法

注意：以上建議僅供參考，請勿隨意用藥，如有便秘癥狀，請咨詢醫(yī)生進(jìn)行用藥。

如何飲食？

●增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類制品攝入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激腸道蠕動(dòng)，還能保留部分水分、促進(jìn)排便。

●食物中宜多放一些植物油，多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物，以增加腸道的潤滑性，利于排便。

●養(yǎng)成多飲水的好習(xí)慣，每天最好喝6—8杯水，以保證機(jī)體有足夠水分潤腸軟便，有條件應(yīng)多飲鮮果汁，晨起喝1杯溫開水。

●提倡吃菜粥或藥膳粥，既有水分，又有食物汁，既具有滋補(bǔ)功效，又有潤暢通便作用，如何首烏粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。

●應(yīng)禁忌過食辛辣燥熱的飲食，如辣椒、胡椒等，因?yàn)檫@些飲食成分易耗傷陰津水分，誘發(fā)便秘。增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類制品攝入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激腸道蠕動(dòng)，還能保留部分水分、促進(jìn)排便。

這些食物可以幫到你：水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麥片、玉米茄子、海帶、芝麻等。

03腹瀉

腹瀉是指腸蠕動(dòng)頻率增加，24小時(shí)排便大于3次，和/或大便稀薄，和/或24小時(shí)內(nèi)大于200g的大便增加8次。

飲食調(diào)整

●進(jìn)高蛋白、高熱能低纖維食物；少食多餐，每天進(jìn)2-3L液體（包括水、鮮榨果汁等）；

●補(bǔ)鉀：應(yīng)進(jìn)高鉀食物，如比目魚、蘆筍，也可以口服氯化鉀液體或補(bǔ)達(dá)秀等藥物；

●避免攝入以下食物，如含咖啡因、酒精、奶制品、辛辣、過熱和過涼等食物、生食、海鮮、過夜未冷藏食品、油膩食品、無糖口香糖、高纖維素食品（玉米、大豆、燕麥、茭白等）

●嚴(yán)重腹瀉時(shí)，應(yīng)該首先進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)，直至普通飲食。

藥物治療

●腹瀉每天超過5次或出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)，必須立即就醫(yī)，咨詢醫(yī)生是否要停止化療，并及時(shí)治療。

●用止瀉藥，減低胃腸蠕動(dòng)，如給予洛哌丁胺（易蒙停）、顛茄西丁等，每4～6小時(shí)1次，或每次排便后應(yīng)用。

●抗感染治療，主要是大腸桿菌感染，可選用慶大霉素、氨芐青霉素等；

●注意直腸區(qū)黏膜和皮膚的護(hù)理。

●補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)；

●維持水及電解質(zhì)平衡，尤其要防止低鉀的發(fā)生。

注意：用藥建議僅供參考，如有嚴(yán)重腹瀉癥狀，請及時(shí)咨詢醫(yī)生。

04周圍神經(jīng)毒性

化療致周圍神經(jīng)毒性：指使用抗腫瘤藥物所致的外周神經(jīng)功能紊亂所表現(xiàn)出來的一些癥狀與體征（例如：手腳麻木、頭暈心悸等）。

怎么辦？

頭暈眼花

頭暈眼花可能是由于化療藥物對精神神經(jīng)的影響,也可因血壓的改變引起。使用化療藥物絕大多數(shù)患者會(huì)有疲乏的感覺，當(dāng)起床、坐椅子上站立起來或上完廁所站立起來時(shí)可感到不同程度的頭暈?zāi)垦！?/div>

小貼士

●緩慢改變體位，使身體適應(yīng)體位變化；

●從平躺坐起前，先雙腿下垂20-30s后再站立起來；

●站立后先活動(dòng)腳趾或腳踝；

●眩暈時(shí)坐下或臥床休息，待眩暈消失再站起；

●若想不再依賴拐杖等支撐物行走，在移除支撐物前先站立一會(huì)兒，待覺得無不適，雙腿能獨(dú)立支撐，方可緩慢行走。

走路不穩(wěn)

多數(shù)周圍神經(jīng)毒性化療藥物主要損傷感覺神經(jīng)，當(dāng)您出現(xiàn)下肢麻木時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腳感知地面異常，若下肢出現(xiàn)刺痛則走路會(huì)明顯受影響，加劇疼痛。此外，部分周圍神經(jīng)毒性抗腫瘤藥物可引起肌力的減弱或肌肉痙攣，當(dāng)您起立、爬樓梯、腳踩踏腳會(huì)使不上勁，嚴(yán)重者走路不穩(wěn)，會(huì)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

小貼士

●穿合腳舒適的鞋，褲管不宜過長，若過長，建議將褲管卷起；

●走路時(shí)留心觀察地面情況，注意地面是否濕滑、高低不平；

●保證室內(nèi)、樓梯間光線充足，晚間留有夜燈，上廁所時(shí)開燈防止跌倒；

●若有明顯步態(tài)不穩(wěn)，上廁所或外出須有家人陪同，以免發(fā)生意外；

●可尋求物理治療，進(jìn)行平衡及步態(tài)訓(xùn)練；

●建議浴室墻壁安裝扶手。

精細(xì)動(dòng)作障礙

當(dāng)周圍神經(jīng)毒性癥狀嚴(yán)重至一定程度可引起精細(xì)動(dòng)作障礙，如扣紐扣、拿牙簽或細(xì)針、寫字、系鞋帶、開瓶蓋、電話撥號等。

小貼士

選擇無鞋帶的鞋子

請他人幫忙開瓶蓋