1.什么是PET-CT?
PET-CT是目前世界上最先進的核醫(yī)學(xué)分子影像設(shè)備,中文稱為正電子發(fā)射計算機斷層/X線計算機體層成像。
PET-CT等于PET+CT,包含PET(功能分子影像)與CT(解剖影像)的最優(yōu)化組合;即同時具有PET和CT的功能,但它絕不是二者功能的簡單疊加,因為PET與CT優(yōu)勢互補,“1+1>2”。PET-CT除了具備PET和CT各自的功能外,其獨有的融合圖像,將PET圖像與CT圖像融合,可以同時反映病灶的代謝,可以早期診斷疾病的同時,明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。
2.PET-CT長什么樣子?
3.PET-CT如何工作?
PET-CT工作原理
眾所周知,惡性腫瘤細(xì)胞是人體內(nèi)的“強盜”,絕大多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞具有高代謝特點,特別是惡性腫瘤細(xì)胞的分裂增殖比正常細(xì)胞快,能量消耗相應(yīng)增加,葡萄糖為組織細(xì)胞能量的主要來源之一,惡性腫瘤細(xì)胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用,因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它正常組織。
18F-FDG(氟脫氧葡萄糖)是葡萄糖的類似物,是臨床最常用的顯像劑;18F-FDG能反映體內(nèi)葡萄糖利用狀況。腫瘤細(xì)胞內(nèi)可積聚大量18F-FDG,但是18F-FDG僅僅是葡萄糖類似物,腫瘤細(xì)胞攝取后不能進一步代謝,屬于“只進不拉”,能在腫瘤細(xì)胞內(nèi)積聚,經(jīng)PET-CT顯像可顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及腫瘤內(nèi)的放射性分布。同時腫瘤細(xì)胞的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶具有相似的代謝特性,一次注射18F-FDG就能方便地進行全身顯像,18F-FDGPET-CT全身顯像對于了解腫瘤的全身累及范圍具有獨特價值。
4.PET-CT能做什么?
PET-CT在腫瘤方面的應(yīng)用占其臨床應(yīng)用的90%以上,最常用的顯像劑為18F標(biāo)記的FDG(18F-FDG)。PET-CT的主要適應(yīng)癥概括為:
(1)協(xié)助診斷
對腫瘤高危人群,早期發(fā)現(xiàn)或排除腫瘤;
對腫瘤標(biāo)志物不明原因升高,尋找腫瘤病灶所在;
對已發(fā)現(xiàn)可疑病變者,鑒別良、惡性;
對可疑腫瘤患者,指導(dǎo)選擇最有價值的活檢部位;
對已發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移者,尋找原發(fā)灶。
(2)指導(dǎo)治療
對惡性腫瘤患者,進行更準(zhǔn)確分期;
腫瘤惡性程度分級和預(yù)后判斷;
指導(dǎo)放療計劃靶區(qū)的設(shè)定。
(3)療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測
腫瘤腫瘤術(shù)后及放化療后療效的評估;
腫瘤殘存病灶與壞死、纖維化組織的鑒別;
腫瘤治療后尋找殘存、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶;
腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測。
PET-CT在非腫瘤方面也有巨大的臨床應(yīng)用,如神經(jīng)
精神系統(tǒng)、心
血管系統(tǒng)等方面均有廣泛的應(yīng)用。如:PET-CT對
癲癇灶準(zhǔn)確定位及
抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的研究;心肌活力測定等。
5.PET-CT在腫瘤診治方面優(yōu)勢在哪里?
PET-CT在腫瘤精準(zhǔn)診治、個體化醫(yī)療中的應(yīng)用:
(1)腫瘤臨床分期和再分期
(2)腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷
(3)高危人群的早期腫瘤篩查
(4)早期預(yù)測和評估放、化療療效
(5)腫瘤殘余和治療后纖維組織形成或壞死的鑒別
(6)尋找腫瘤原發(fā)灶
(7)輔助放療計劃的制定
(8)指導(dǎo)臨床活檢定位
(9)評估惡性病變的分化程度及預(yù)后
PET-CT在高危人群腫瘤篩查中的應(yīng)用:
隨著生活水平的提高,人們的健康意識逐漸增強,對健康就有了更高要求。PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害生命的腫瘤等疾病,在腫瘤發(fā)生發(fā)展的早期,通過代謝分子影像層面的檢查盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤,作為腫瘤高危人群早期篩查的手段,PET-CT不僅能從解剖層面,更能從代謝層面精確尋找病灶,有利于達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。
6.PET-CT檢查要做哪些準(zhǔn)備?
(1)禁食
為了檢查出正確的數(shù)據(jù),檢查前6小時禁止進食。水或無糖茶類可以喝,但請避免飲用含糖飲料。請不要吃糖果和口香糖之類含糖小食。糖分會使藥物集中于肌肉中,使得疾病難以發(fā)現(xiàn)。
(2)水的攝入
檢查前20-30分鐘,攝入約500毫升水。通過排尿?qū)⑸眢w中多余的水份和藥物代謝出體外,使得拍攝畫質(zhì)更利于觀察。
(3)FDG注射
FDG(氟代脫氧葡萄糖)通過例如肘部等處的靜脈注射。具體注射部位,由檢查負(fù)責(zé)人判斷,請予以配合。
(4)休息
注射后如果過多運動,會使得藥物集中于全身肌肉等部位,患病部位與正常部位難以區(qū)分。因此,請于注射后一小時內(nèi),在等待室內(nèi)安靜休息。并且,請在檢查前一日,避免劇烈運動。
(5)排尿
注射后藥物會通過尿排出體外,身體中有尿時做檢查,可能會導(dǎo)致疾病被隱藏?zé)o法發(fā)現(xiàn)。因此,請在注射前去洗手間排尿清空膀胱,再做檢查。
(6)圖像采集
檢查中將使用PET-CT進行全身拍攝。您會躺在檢查床上20~50分鐘左右,請在檢查過程中盡量保持身體不要移動,身體的移動會導(dǎo)致無法獲得有效圖像,從而難以判斷病灶。
Tips:
如果您是孕婦,一般不建議行PET-CT檢查。
檢查中有任何不舒服的地方,請不要移動身體的同時大聲說出您的不適之處。
PET-CT裝置中,設(shè)有聲音采集裝置,只要您及時發(fā)聲,負(fù)責(zé)人馬上就會趕到。
7.PET-CT檢查后需要注意什么?
(1)盡量多喝水,以利于18F-FDG顯像劑排出體外;
(2)一般檢查完后,建議短時間內(nèi)最好不要接觸孕婦和嬰兒;
(3)接受檢查的病人如有特殊情況,應(yīng)主動向PET-CT中心的醫(yī)務(wù)人員說明情況,以便醫(yī)務(wù)人員能進行針對性的指導(dǎo)。
(4)因常規(guī)使用的PET/CT顯像劑18F-FDG幾乎不從乳汁中分泌,但因哺乳期乳腺組織可攝取18F-FDG,在注射藥物后的12小時內(nèi),最好避免與嬰兒的接觸,可選用其它方式進行喂乳。
8.PET-CT的輻射有多大?
PET-CT注射的顯像劑一般都是18F標(biāo)記物(當(dāng)然還有其他的核素代替18F),它是一種醫(yī)用顯像劑,輻射劑量是十分細(xì)微的,并且衰變和排泄極快。一般2-3個小時就可以排出體外。在檢查的時候注射進去的18F是按照公斤、體重計算藥量的,大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi,如果體重是60公斤,大概的放射劑量也就是不到10mCi的劑量。
全身PET-CT檢查的輻射量由PET的輻射和CT的輻射構(gòu)成,PET的輻射約為6-7mSv/次,常用的低劑量模式的CT輻射量平均也在6mSv/次之內(nèi)。PET-CT輻射劑量增加主要取決于CT的掃描模式。所以一次PET-CT檢查的輻射劑量約相當(dāng)于一次腹盆部CT或增強CT的劑量。因此,PET-CT檢查是安全的。
9.PET-CT是萬能的嗎?
盡管PET-CT是當(dāng)前最先進的診斷設(shè)備之一,但PET-CT不是萬能的,由于FDG同樣可以被炎癥、生理性等攝取,及部分腫瘤FDG代謝的異質(zhì)性,所以PET-CT同樣存在著假陽性、假陰性,臨床上良惡性的診斷并不能百分之百通過PET-CT明確。
PET-CT并不能完全取代診斷性CT、MRI、胃腸鏡甚至超聲等其他相關(guān)檢查。每項檢查都有其優(yōu)勢。有時候在做PET/CT檢查時,醫(yī)生還會要求病人進一步進行CT、MRI甚至超聲等相關(guān)檢查或病理進一步明確。