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乳房切除后是否要繼續(xù)進行放療?

摘要:對于接受了乳房切除術(shù)的乳腺癌患者而言,是否要接受術(shù)后放療絕對不是一件簡單的事情,是需要從多個方面進行考慮的,

 在2016年9月21日,一份最新的醫(yī)療指導(dǎo)意見由美國三大癌癥組織(美國臨床腫瘤學(xué)會,美國放射腫瘤學(xué)會和美國外科腫瘤學(xué)會)聯(lián)合發(fā)布:內(nèi)容對于接受了乳房切除術(shù)的女性乳腺癌患者是否有必要再接受放療給出了指導(dǎo)性的意見。

 
特別針對的是做了乳房切除術(shù)后,癌細胞在淋巴處發(fā)生輕微轉(zhuǎn)移的乳腺癌女性患者。
 
這份指導(dǎo)性意見是由StephenEdge醫(yī)生研究發(fā)布的,StephenEdge醫(yī)生是美國醫(yī)療健康方面的領(lǐng)導(dǎo)性人物,是紐約州一家著名的癌癥研究中心的核心人物,也是世界癌癥治療最新前沿技術(shù)的領(lǐng)軍人物。
 
Dr.StephenB.Edge
 
意見指出:總的來說,已經(jīng)有足夠的證據(jù)證明,在乳房切除術(shù)后進行放療可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)率。術(shù)后放療對那些腫瘤比較小的女性患者,或是癌細胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不超過三個(少于或等于三個)的女性患者是有益的。
 
也就是說:乳房切除術(shù)術(shù)后放療對于有輕微的癌細胞淋巴轉(zhuǎn)移的乳腺癌女性患者是有用的,但是不能一概而論,還要就具體的情況進行具體的分析。
 
一直以來,權(quán)威性人士的意見都是會很受歡迎的。
 
StephenEdge醫(yī)生發(fā)布的這份指導(dǎo)性意見得到了很多同行的認可,其中有一位叫JannaAndrews的女性醫(yī)生,她是美國一家癌癥康復(fù)中心放療主治醫(yī)生,在美國乳腺癌術(shù)后治療方面是一位領(lǐng)袖性質(zhì)的人物,曾經(jīng)還登上了美國的醫(yī)學(xué)雜志封面,她說:“StephenEdge醫(yī)生這份指導(dǎo)性意見發(fā)布的非常及時!”
 
“在放療領(lǐng)域,對于是否選擇進行乳房切除術(shù)術(shù)后放療,直接關(guān)系到患者最終是否能夠戰(zhàn)勝癌細胞,這是至關(guān)重要的事情。”
 
JannaAndrews醫(yī)生說:“在這份研究報告中,明確了一些以前處于灰色地帶的東西。例如:在過去,如果有這么一位女性患者,她的腫瘤小于5cm,有不超過3或者4個淋巴結(jié)感染了癌細胞,對于這樣的情況,很多醫(yī)生就不建議患者接受乳房切除術(shù)術(shù)后放療。”
 
但是在StephenEdge醫(yī)生的報告中,他認為對于是否要進行術(shù)后放療,是沒有一個絕對標準的。
 
StephenEdge醫(yī)生研究的重點是:對于接受了乳房切除術(shù)的女性而言,術(shù)后放療到底有著怎樣的意義?
 
“有一個很大的爭議是,對于只有1個、2個或者3個淋巴結(jié)感染癌細胞的女性而言,接受放療的話,所承擔(dān)的風(fēng)險是否是值得的?”對于這個問題StephenEdge醫(yī)生認為是沒有一個標準答案的,但是如果有一名女性患者,她有4個或者5個淋巴結(jié)感染了癌細胞,那么她就一定要接受術(shù)后放療了。”
 
這份指導(dǎo)意見發(fā)表之后,得到了很多乳腺癌放療專家醫(yī)生的支持,這些醫(yī)生中有一些是外科醫(yī)生,也有一些是放療醫(yī)師和腫瘤專家。他們每天做的工作就是決定是否讓一個接受了乳房切除術(shù)的女性患者接受放療。
 
這些醫(yī)生每天都在謹慎地權(quán)衡風(fēng)險與療效的權(quán)重比例,Edge補充到:放療的副作用還是會給女性患者的胸部表面帶來很大影響,包括皮膚發(fā)紅、腫脹和皮膚嚴重破裂以至于需要做乳房植皮手術(shù)。
 
Edge醫(yī)生說:醫(yī)生需要針對每個患者不同的情況制定不同的治療方案。例如:“一位65歲的女性,她的單個淋巴結(jié)有顯微鏡可見的癌細胞,并且雌激素受體也呈陽性。另外一名女性患者是38歲,她有3個陽性淋巴結(jié),患有我們所說的三陰性乳腺癌。那么,這兩位女性的治療方案是完全不同的,那位更年輕的女性應(yīng)該接受術(shù)后放療,而不是那名年長的女性。”
 
原因是,那位年長的女性所處的情況相對而言是比較樂觀的,她需要做的是跟醫(yī)生討論一下是否真的有必要進行術(shù)后放療,絕對不能盲目地進行術(shù)后放療。
 
Andrews醫(yī)生說:作為一名女性醫(yī)生,我深知女性患者的訴求是什么,如果要告訴自己的女性患者不需要進行乳房切除術(shù)術(shù)后放療的話,那么一定要告訴女性患者原因是什么,并且明確地告訴她們這是整個醫(yī)療團隊共同制定的醫(yī)療方案。我們要讓患者放心,告訴患者:這樣關(guān)鍵性的意見方案是腫瘤專家和放療專家共同研討的結(jié)果。
 
無論如何,對于接受了乳房切除術(shù)的乳腺癌患者而言,是否要接受術(shù)后放療絕對不是一件簡單的事情,是需要從多個方面進行考慮的,在做醫(yī)療方案的時候,放射科醫(yī)生的意見是至關(guān)重要的。
 
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