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乳房切除后是否要繼續(xù)進(jìn)行放療?

2018-03-06 來(lái)源:愛諾美康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于接受了乳房切除術(shù)的乳腺癌患者而言,是否要接受術(shù)后放療絕對(duì)不是一件簡(jiǎn)單的事情,是需要從多個(gè)方面進(jìn)行考慮的,

 在2016年9月21日,一份最新的醫(yī)療指導(dǎo)意見由美國(guó)三大癌癥組織(美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì),美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)和美國(guó)外科腫瘤學(xué)會(huì))聯(lián)合發(fā)布:內(nèi)容對(duì)于接受了乳房切除術(shù)的女性乳腺癌患者是否有必要再接受放療給出了指導(dǎo)性的意見。

 
特別針對(duì)的是做了乳房切除術(shù)后,癌細(xì)胞在淋巴處發(fā)生輕微轉(zhuǎn)移的乳腺癌女性患者。
 
這份指導(dǎo)性意見是由StephenEdge醫(yī)生研究發(fā)布的,StephenEdge醫(yī)生是美國(guó)醫(yī)療健康方面的領(lǐng)導(dǎo)性人物,是紐約州一家著名的癌癥研究中心的核心人物,也是世界癌癥治療最新前沿技術(shù)的領(lǐng)軍人物。
 
Dr.StephenB.Edge
 
意見指出:總的來(lái)說(shuō),已經(jīng)有足夠的證據(jù)證明,在乳房切除術(shù)后進(jìn)行放療可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)率。術(shù)后放療對(duì)那些腫瘤比較小的女性患者,或是癌細(xì)胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不超過(guò)三個(gè)(少于或等于三個(gè))的女性患者是有益的。
 
也就是說(shuō):乳房切除術(shù)術(shù)后放療對(duì)于有輕微的癌細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移的乳腺癌女性患者是有用的,但是不能一概而論,還要就具體的情況進(jìn)行具體的分析。
 
一直以來(lái),權(quán)威性人士的意見都是會(huì)很受歡迎的。
 
StephenEdge醫(yī)生發(fā)布的這份指導(dǎo)性意見得到了很多同行的認(rèn)可,其中有一位叫JannaAndrews的女性醫(yī)生,她是美國(guó)一家癌癥康復(fù)中心放療主治醫(yī)生,在美國(guó)乳腺癌術(shù)后治療方面是一位領(lǐng)袖性質(zhì)的人物,曾經(jīng)還登上了美國(guó)的醫(yī)學(xué)雜志封面,她說(shuō):“StephenEdge醫(yī)生這份指導(dǎo)性意見發(fā)布的非常及時(shí)!”
 
“在放療領(lǐng)域,對(duì)于是否選擇進(jìn)行乳房切除術(shù)術(shù)后放療,直接關(guān)系到患者最終是否能夠戰(zhàn)勝癌細(xì)胞,這是至關(guān)重要的事情。”
 
JannaAndrews醫(yī)生說(shuō):“在這份研究報(bào)告中,明確了一些以前處于灰色地帶的東西。例如:在過(guò)去,如果有這么一位女性患者,她的腫瘤小于5cm,有不超過(guò)3或者4個(gè)淋巴結(jié)感染了癌細(xì)胞,對(duì)于這樣的情況,很多醫(yī)生就不建議患者接受乳房切除術(shù)術(shù)后放療。”
 
但是在StephenEdge醫(yī)生的報(bào)告中,他認(rèn)為對(duì)于是否要進(jìn)行術(shù)后放療,是沒有一個(gè)絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的。
 
StephenEdge醫(yī)生研究的重點(diǎn)是:對(duì)于接受了乳房切除術(shù)的女性而言,術(shù)后放療到底有著怎樣的意義?
 
“有一個(gè)很大的爭(zhēng)議是,對(duì)于只有1個(gè)、2個(gè)或者3個(gè)淋巴結(jié)感染癌細(xì)胞的女性而言,接受放療的話,所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)是否是值得的?”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題StephenEdge醫(yī)生認(rèn)為是沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案的,但是如果有一名女性患者,她有4個(gè)或者5個(gè)淋巴結(jié)感染了癌細(xì)胞,那么她就一定要接受術(shù)后放療了。”
 
這份指導(dǎo)意見發(fā)表之后,得到了很多乳腺癌放療專家醫(yī)生的支持,這些醫(yī)生中有一些是外科醫(yī)生,也有一些是放療醫(yī)師和腫瘤專家。他們每天做的工作就是決定是否讓一個(gè)接受了乳房切除術(shù)的女性患者接受放療。
 
這些醫(yī)生每天都在謹(jǐn)慎地權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與療效的權(quán)重比例,Edge補(bǔ)充到:放療的副作用還是會(huì)給女性患者的胸部表面帶來(lái)很大影響,包括皮膚發(fā)紅、腫脹和皮膚嚴(yán)重破裂以至于需要做乳房植皮手術(shù)。
 
Edge醫(yī)生說(shuō):醫(yī)生需要針對(duì)每個(gè)患者不同的情況制定不同的治療方案。例如:“一位65歲的女性,她的單個(gè)淋巴結(jié)有顯微鏡可見的癌細(xì)胞,并且雌激素受體也呈陽(yáng)性。另外一名女性患者是38歲,她有3個(gè)陽(yáng)性淋巴結(jié),患有我們所說(shuō)的三陰性乳腺癌。那么,這兩位女性的治療方案是完全不同的,那位更年輕的女性應(yīng)該接受術(shù)后放療,而不是那名年長(zhǎng)的女性。”
 
原因是,那位年長(zhǎng)的女性所處的情況相對(duì)而言是比較樂(lè)觀的,她需要做的是跟醫(yī)生討論一下是否真的有必要進(jìn)行術(shù)后放療,絕對(duì)不能盲目地進(jìn)行術(shù)后放療。
 
Andrews醫(yī)生說(shuō):作為一名女性醫(yī)生,我深知女性患者的訴求是什么,如果要告訴自己的女性患者不需要進(jìn)行乳房切除術(shù)術(shù)后放療的話,那么一定要告訴女性患者原因是什么,并且明確地告訴她們這是整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同制定的醫(yī)療方案。我們要讓患者放心,告訴患者:這樣關(guān)鍵性的意見方案是腫瘤專家和放療專家共同研討的結(jié)果。
 
無(wú)論如何,對(duì)于接受了乳房切除術(shù)的乳腺癌患者而言,是否要接受術(shù)后放療絕對(duì)不是一件簡(jiǎn)單的事情,是需要從多個(gè)方面進(jìn)行考慮的,在做醫(yī)療方案的時(shí)候,放射科醫(yī)生的意見是至關(guān)重要的。
 
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