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99% 的腫瘤患者難逃這 11 種痛

2018-03-04 來源:胃癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)于營養(yǎng)劑補(bǔ)充的使用,對有這部分需求的幸存者,最好由有腫瘤學(xué)背景的營養(yǎng)師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)、推薦。

 眾所周知,隨著診療技術(shù)的不斷進(jìn)步,癌癥已成為可控的慢性疾病,腫瘤患者的生存率還將進(jìn)一步攀升(包括帶瘤生存的時間)。

 
據(jù)統(tǒng)計,至少有30%的腫瘤生存者可能在軀體、心理、工作、經(jīng)濟(jì)、信息等方面需要幫助。
 
癌癥不同于其他“一過性“災(zāi)難,它隨時會卷土重來,病友們必須時刻準(zhǔn)備與不期而至的病魔對弈,這正是其面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
 
2017年版指南中首先修訂了腫瘤生存者的定義,即一個人從確診后就被認(rèn)為是癌癥的生存者。還特別指出,其家庭成員,朋友和護(hù)理人員也受到疾病的影響。因此,進(jìn)一步延伸了腫瘤生存者的群體范圍。
 
今天,一起來看看指南中修改了哪些與腫瘤患者及家屬息息相關(guān)的內(nèi)容,了解患者與患者家屬在抗擊病魔的過程中所遭遇的11種痛。
 
絕經(jīng)相關(guān)癥狀
 
相關(guān)癥狀清單的治療分為“女性”“男性”及“女性和男性”。該部分已歸入“女性幸存者更年期管理原則”。
 
男性癥狀治療清單增加了男性乳房發(fā)育癥和貧血,激素剝奪治療相關(guān)性貧血通常會對輸血和紅細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng),應(yīng)按照NCCN臨床實(shí)踐指南癌癥和化療所致貧血來治療。
 
血管舒張癥的治療方法分為激素療法和非激素療法,前者包括甲羥孕酮、醋酸環(huán)丙孕酮和雌激素(己烯雌酚),非激素療法加入了文拉法辛和加巴噴丁。
 
非激素藥物治療中被移除的類別包括低劑量的抗抑郁藥、抗驚厥藥物、神經(jīng)性疼痛緩解劑,以及某些降壓藥物。
 
心臟毒性
 
使用過蒽環(huán)類藥物的生存者有發(fā)生心臟衰竭的風(fēng)險,應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。
 
蒽環(huán)類藥物高劑量累積標(biāo)準(zhǔn)從≥300mg/m2降至≥250mg/m2,另外,還要檢查藥物、酒精及其他物質(zhì)的使用。
 
焦慮、抑郁和痛苦
 
癌癥生存者精神健康問題風(fēng)險很高,比如害怕復(fù)發(fā)、痛苦、焦慮和抑郁,這些情緒在確診后可能會存在數(shù)年。
 
在焦慮和抑郁的篩選條目中進(jìn)行了一些修訂,如“感覺無價值或有過度的負(fù)罪感”。在管理和治療中,“把自我視為負(fù)擔(dān)”作為一個新的危險因素考慮。
 
如果有自殺想法的增加或改變,經(jīng)生存者的同意與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系,呼叫急救或去最近的急診室。
 
治療藥物增加了抗抑郁藥物,特別是帕羅西汀,但在服用他莫昔芬的女性中應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
 
生存者認(rèn)知功能的指南是適用于接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)定向治療的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤以外的幸存者。
 
行外干預(yù)措施包括冥想,瑜伽,基于意識的減壓,以及認(rèn)知訓(xùn)練(大腦游戲)。
 
乏力
 
藥物治療因素的評估增加了VEGF或HER2靶向藥物的治療或其他已知會影響心臟功能的治療。
 
體育鍛煉建議利用當(dāng)?shù)刭Y源增加鍛煉(如有氧運(yùn)動、力量訓(xùn)練、瑜伽),同時還可以補(bǔ)充針灸治療。
 
更年期相關(guān)癥狀
 
補(bǔ)充鈣、維生素D可預(yù)防骨折和骨骼相關(guān)事件,綜合療法包括認(rèn)知行為療法、瑜伽和催眠。
 
植物雌激素,植物萃取物,褪黑激素,和膳食補(bǔ)充劑被認(rèn)為是安全性和有效性證據(jù)有限的化合物。
 
建議避免紅酒,因?yàn)轱嬀瓶赡軙鹉行?女性的潮熱。如果酒精是觸發(fā)因素,考慮限制攝入。
 
更年期激素治療中巴多昔芬已獲FDA批準(zhǔn),但這類藥物在有心臟病或高血壓的幸存者及未戒煙者中應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
 
疼痛
 
指南提到物理方法(熱、冷、按摩、物理治療或職業(yè)治療)對于緩解疼痛是有用的。
 
建議用雙膦酸鹽或其他抑制吸收藥物緩解骨痛;出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛,建議檢查電解質(zhì),鈣和鎂含量以及水化狀態(tài)。
 
指南認(rèn)同ASCO對阿片類藥物治療的政策聲明,保護(hù)癌癥相關(guān)疼痛的治療方法,特別是權(quán)衡阿片類藥物的風(fēng)險/收益后。
 
性功能
 
重新評估并討論未來治療對性功能的潛在影響。治療更年期相關(guān)癥狀,陰道干澀,奧培米芬不再被建議使用。
 
普拉睪酮可作為緩解性行為的疼痛癥狀的一種治療方法。
 
安非他酮和丁螺環(huán)酮可用于治療缺乏性欲或親密感。但在激素介導(dǎo)型癌癥的幸存者中使用雄激素療法缺乏安全性數(shù)據(jù)。
 
睡眠障礙
 
將臨近睡前飲用咖啡需限制咖啡因的攝入,詳細(xì)為在睡前至少4小時避免攝入咖啡因。
 
如需要,在下午可以進(jìn)行一次小睡,建議不超過30分鐘。
 
通過認(rèn)知行為治療,保持一個正常的睡眠時間表,每天保持一個標(biāo)準(zhǔn)的就寢時間和起床時間。
 
進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松、深呼吸、超驗(yàn)冥想、瑜伽和生物反饋。
 
免疫和感染
 
對寵物的護(hù)理技巧包括用肥皂洗手,以及用水處理動物和糞便。
 
如果可能的話,對免疫抑制高度危險的生存者應(yīng)該避免與動物糞便和其他身體分泌物直接接觸。
 
肺炎球菌疫苗不再推薦給所有癌癥生存者,而是建議如果有特殊情況或危險因素存在時考慮。
 
癌癥幸存者在26歲的時候考慮HPV疫苗。
 
對于造血細(xì)胞移植的小于26歲的幸存者在造血干細(xì)胞移植后的6~12月后注射3次HPV疫苗。
 
嚴(yán)重蛋類過敏患者不再推薦使用流感疫苗。
 
身體活動
 
每周至少2d拉伸主要肌肉群,在開始鍛煉計劃前需經(jīng)醫(yī)生的醫(yī)療評估和準(zhǔn)許。
 
營養(yǎng)及體重控制
 
評估每日攝取水果、蔬菜和未精制谷物的飲食模式,以及紅肉和加工過的肉類、酒精和加工過的食品或飲料,添加的脂肪和(或)糖。
 
評估飲食習(xí)慣,包括食量、吃零食的習(xí)慣、外出就餐的頻率。
 
體重管理原則中,建議每周的體重丟失不超過0.9kg,而在>64歲的幸存者中,每周的體重丟失不超過0.45kg。
 
結(jié)合體育鍛煉,特別是力量訓(xùn)練,以確保最佳的瘦體質(zhì)量,可以根據(jù)體質(zhì)指數(shù)來評估新陳代謝健康和身體組成。
 
關(guān)于營養(yǎng)劑補(bǔ)充的使用,對有這部分需求的幸存者,最好由有腫瘤學(xué)背景的營養(yǎng)師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)、推薦。
 
溫馨提示:
 
文中涉及的藥品名稱,請在專業(yè)腫瘤醫(yī)生的建議指導(dǎo)下服用。為避免不良后果,請勿自行服用,以免耽誤您的康復(fù)。
 
本文僅作為科普文章分享,不作為用藥指導(dǎo)建議。因患者個體情況差異,服藥前需由專業(yè)的腫瘤醫(yī)生診斷。
 
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