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腫瘤控制率逼近100%,什么療法這么神奇?

摘要:上面的三個(gè)臨床,都是相對較小規(guī)模的臨床數(shù)據(jù),,還需要更大規(guī)模的臨床數(shù)據(jù)來證明;另外,PD-1聯(lián)合化療的副作用有些大,患者朋友一定注意。

 在短短3年內(nèi),PD-1抗體已經(jīng)被美國FDA批準(zhǔn)用于惡性黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎癌、頭頸癌和膀胱癌等多種腫瘤,針對其它腫瘤比如肝癌和胃癌的臨床數(shù)據(jù)也很好,PD-1無疑成為抗腫瘤藥物中的“紅人”。

 
PD-1聯(lián)合治療的一組臨床數(shù)據(jù)顯示:PD-1聯(lián)合化療或者靶向藥的效果都不錯(cuò),腫瘤控制率甚至高達(dá)100%(小規(guī)模臨床)。
 
PD-1的聯(lián)合治療真的有這么神奇嗎?
 
對于無藥可用的晚期癌癥患者,PD-1抗體的出現(xiàn)給了他們希望。但是針對大部分實(shí)體瘤,單藥使用PD-1或者PD-L1抗體的有效率只有20%。在單藥使用PD-1的臨床數(shù)據(jù)顯示:晚期三陰乳腺癌患者的有效率僅為5%,宮頸癌患者的有效率17%,胃癌的總體有效率11.2%。如何提高有效率是全球科學(xué)家和患者都關(guān)注的問題。
 
一個(gè)最簡單的想法就是聯(lián)合治療。抗擊癌癥就像打架,聯(lián)合治療就是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn),團(tuán)隊(duì)配合得當(dāng)獲勝的概率就大大增加。PD-1單藥無法攻克的癌細(xì)胞,就可以采取聯(lián)合化療、放療和靶向治療等方式。
 
PD-1聯(lián)合治療:腫瘤控制率逼近100%?!
 
前幾天,全球最盛大的腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)會議—美國臨床腫瘤學(xué)年會(ASCO)公布了新的臨床數(shù)據(jù),包括一些PD-1抗體聯(lián)合治療的新進(jìn)展。尤其值得注意的是:PD-1抗體聯(lián)合化療一線用于腸癌和胃癌,控制率分別為100%和92%;PD-1聯(lián)合靶向藥E7080針對子宮內(nèi)膜癌,控制率96%。
 
PD-1聯(lián)化療一線用于腸癌-控制率100%
 
臨床設(shè)計(jì):招募30位晚期初治的腸癌患者,其中3位屬于MSI-H類型。
 
用藥劑量:PD-1抗體Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案聯(lián)和亞葉酸,OX68mg/m2,亞葉酸400mg/m2,5FU320mg/m2。
 
數(shù)據(jù)結(jié)果:經(jīng)過平均6個(gè)月的隨訪,30位患者中:16位患者腫瘤明顯縮小,包括一位患者腫瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者腫瘤穩(wěn)定不進(jìn)展,疾病控制率100%。
 
不良反應(yīng):聯(lián)合治療的副作用比較大,研究人員還曾經(jīng)調(diào)整過化療藥物的劑量。調(diào)整后,發(fā)生治療相關(guān)3-4級嚴(yán)重副作用的比例仍然高達(dá)36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
 
PD-1聯(lián)合化療一線用于胃癌-控制率92%
 
臨床設(shè)計(jì):招募25位晚期初治的胃癌患者。
 
用藥劑量:PD-1抗體Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;順鉑,80mg/m2。
 
數(shù)據(jù)結(jié)果:25位患者中15位患者腫瘤明顯縮小,總的有效率60%;8位患者腫瘤穩(wěn)定不進(jìn)展,疾病控制率92%。PD-L1陽性的患者比陰性的患者有效率更高:68.8%VS37.5%。
 
不良反應(yīng):這個(gè)聯(lián)合的副作用也不小,76%的患者發(fā)生過3-4級的副作用。
 
PD-1聯(lián)合E7080-控制率96%
 
臨床設(shè)計(jì):招募了23位晚期子宮內(nèi)膜癌患者,大部分都至少接受過一次系統(tǒng)治療。
 
用藥劑量:E7080的劑量是每天20mg;PD-1抗體Keytruda的劑量是200mg,3周一次。
 
數(shù)據(jù)結(jié)果:23里面11位患者腫瘤明顯縮小,有效率高達(dá)48%;另外,還有11位患者腫瘤穩(wěn)定不進(jìn)展,疾控控制率96%。大寫的贊。具體的臨床數(shù)據(jù)如下:
 
不良反應(yīng):常見的副作用包括高血壓、疲勞、關(guān)節(jié)痛、腹瀉和惡心,總體安全可控。如果患者的副作用實(shí)在太大,可以考慮調(diào)整劑量。
 
注意:上面的三個(gè)臨床,都是相對較小規(guī)模的臨床數(shù)據(jù),,還需要更大規(guī)模的臨床數(shù)據(jù)來證明;另外,PD-1聯(lián)合化療的副作用有些大,患者朋友一定注意。
 
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