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“世界淋巴瘤日”——關注淋巴瘤高發(fā)人群

2018-02-10 來源： 抗癌衛(wèi)士  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：淋巴瘤發(fā)病率逐漸增高的原因，在于環(huán)境污染的加重、病毒感染、細菌感染的增多，有機溶劑染料過多接觸，以及生活節(jié)奏的加快、工作壓力加大等有關。

 今年的9·15是第11個世界淋巴瘤日。世界淋巴瘤宣傳日是由世界衛(wèi)生組織、國際淋巴瘤聯(lián)盟共同確定的。首屆世界淋巴瘤宣傳日活動于2004年9月15日在上海、紐約、香港等十幾個世界主要城市同時展開。首屆世界淋巴瘤宣傳日的主題是“積極戰(zhàn)勝淋巴瘤，共創(chuàng)美好新生活”。

 
根據疾病預防控制中心統(tǒng)計，上海市每10萬人群中惡性淋巴瘤的發(fā)病率中，男性為9.31，女性為7.88，而同期我國該疾病發(fā)病率為10萬分之6.68。中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作委員會昨天公布的統(tǒng)計顯示，40至50歲已成為淋巴瘤的高發(fā)年齡段，因患淋巴瘤死亡者的平均年齡不到50歲，而患其他腫瘤死亡者的平均年齡則在58歲左右。如淋巴瘤名人：羅京、李開復等。
 
什么是淋巴瘤？
 
淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀，并根據瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。一般認為，淋巴瘤的病因可能和基因突變，以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物，合并自身免疫病等有關。
 
發(fā)作部位
 
惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，按照不同的病理類型、受侵部位和范圍存在著很大的差異。
 
局部表現(xiàn)包括淺表及深部淋巴結腫大，多為無痛性、表面光滑、活動，捫之質韌、飽滿、均勻，早期活動，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動，或形成潰瘍；咽淋巴環(huán)病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織，是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位。
 
癥狀表現(xiàn)
 
淋巴瘤的病變進展可壓迫支氣管致肺不張，有時腫瘤中央壞死形成空洞。有的肺部病變表現(xiàn)為彌漫性間質性改變，此時臨床癥狀明顯，常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，繼發(fā)感染可有發(fā)熱；惡性淋巴瘤還可侵犯身體各部位并引發(fā)相關臨床表現(xiàn)。惡性淋巴瘤還可以原發(fā)或繼發(fā)于腦、硬脊膜外、睪丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球后組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等，臨床表現(xiàn)復雜多樣。如果發(fā)現(xiàn)頸部、股腹溝出現(xiàn)無痛性重大腫塊，伴發(fā)熱、盜汗及消瘦等情況，則可能懷疑此病，建議及時就醫(yī)進行檢查。
 
全身表現(xiàn)有全身癥狀，免疫、血液系統(tǒng)表現(xiàn)和皮膚病變等；常規(guī)檢查包括血常規(guī)及血涂片檢查、骨髓涂片及活檢、血生化、腦脊液檢查、組織病理檢查、TCR或IgH基因重排等。
 
淋巴瘤在國內外的最新先進治療手段：
 
淋巴瘤具有高度異質性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預后上都存在很大差別。綜合國內外，淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，具體患者應根據患者實際情況具體分析。
 
1.放射治療
 
某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。近年來美國也在不斷改進放療方案，進行新治療方法的研究，采用質子刀放射治療淋巴瘤，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
 
2.化學藥物治療
 
淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療，可以結合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。淋巴瘤的八項治療藥物也是在不斷的研發(fā)和改進，更加具有疾病針對性，同時副作用更小，療效更可靠，近兩年在美國新上市的藥物Obinutuzumab（Gazyva）具有比前一代藥物美羅華更高的反應率及更低的副作用，能更好的控制療效。
 
3.骨髓移植
 
對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復發(fā)或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。
 
4.手術治療
 
僅限于活組織檢查或并發(fā)癥處理；合并脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。
 
5.免疫療法
 
關于淋巴瘤的免疫療法提出已多年，美國目前也在積極的臨床試驗階段，如目前正在基因工程T細胞免疫療法（檢查CART），主要針對CD20陽性B細胞型難治性非霍奇金淋巴瘤NHL、淋巴細胞白血病等的臨床研究，在早期的試驗中也顯示出良好的反應率。
 
6.淋巴瘤疫苗
 
淋巴瘤疫苗屬于生物療法的一種。即通過激活人體自身免疫系統(tǒng)對抗腫瘤細胞。近來美國安德森癌癥中心正在研發(fā)及測試一個專門針對淋巴瘤的疫苗Rituxan。
 
淋巴瘤生存大數(shù)據：
 
淋巴瘤中一部分是可以通過正規(guī)的放化療治療等治療方式達到臨床治愈的。據2014年CACancerJClin雜志在線版發(fā)表美國癌癥協(xié)會統(tǒng)計顯示，美國霍奇金淋巴瘤患者5年生存率85%，非霍奇金淋巴瘤5年生存率達69%。淋巴瘤不同的類型預后各不相同，其中，霍奇金淋巴瘤的預后與組織類型及臨床分期緊密相關，淋巴細胞為主型預后最好，5年生存率為94.3%；而淋巴細胞耗竭型最差，5年生存率僅27.4%；結節(jié)硬化及混合細胞型在兩者之間。霍奇金淋巴瘤臨床分期，Ⅰ期5年生存率為92.5%，Ⅱ期86.3%，Ⅲ期69.5%，Ⅳ期為31.9%；有全身癥狀較無全身癥狀為差。兒童及老年預后一般比中青年為差；女性治療后較男性為好。
 
非霍奇金淋巴瘤的預后，病理類型和分期同樣重要。彌漫性淋巴細胞分化好者，6年生存率為61%；彌漫性淋巴細胞分化差者，6年生存率為42%；淋巴母細胞型淋巴瘤4年生存率僅為30%。有無全身癥狀對預后影響較HL小。低惡性組非霍奇金淋巴瘤病程相對緩和，但缺乏有效根治方法，所以呈慢性過程而伴多次復發(fā)，也有因轉化至其他類型，對化療產生耐藥而致死亡。但低度惡性組如發(fā)現(xiàn)較早，經合理治療可有5～10年甚至更長存活期。部分高度惡性淋巴瘤對放化療敏感，經合理治療，生存期也能夠得到明顯延長。
 
淋巴瘤要怎樣預防？
 
血液系統(tǒng)惡性疾病包括惡性淋巴瘤預防的主要措施應注意避免引起本病的發(fā)病因素。
 
1、預防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴細胞病毒、艾滋病毒等，在春秋季節(jié)防治感冒，加強自身防護，克服不良生活習慣。
 
2、去除環(huán)境因素，如避免接觸各種射線及一些放射性物質。避免接觸有關的毒性物質，如苯類、氯乙烯、橡膠、砷、汽油、有機溶劑涂料等。
 
3、防治自身免疫缺陷疾病，如各種器官移植后免疫功能低下狀態(tài)，自身免疫缺陷疾病，各種癌癥化療后等。因移植物抗宿主病或免疫抑制劑均能激活病毒并促其誘導淋巴組織的增生作用。
 
4、保持樂觀、自信的健康心態(tài)，適當體育鍛煉，有助于機體免疫功能的穩(wěn)定，及時清除外來因素的侵襲。
 
5、對危險人群或發(fā)現(xiàn)危險因素者，做到早期診斷、早期綜合治療。對本病的治療應是全面的，除針對病因的治療外，還包括營養(yǎng)的補充，必要時作中心靜脈插管與胃腸外全營養(yǎng)，根據需要補充血液制品。
 
合并癥防治的成敗往往對疾病的預后有重大的影響，特別是免疫抑制階段機會感染的防治。在我國特別要注意結核、真菌感染、肝炎與巨細胞病毒感染等。
 
不了解淋巴瘤的早期癥狀而忽視自身健康狀況，是造成死于淋巴瘤患者多為青壯年的主要原因。上海市健康教育專家、華東醫(yī)院院長俞卓偉說，絕大多數(shù)淋巴瘤患者被確診時已屬中晚期，從而直接影響到患者的生存期。
 
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院洪小南教授指出，淋巴瘤發(fā)病率逐漸增高的原因，在于環(huán)境污染的加重、病毒感染、細菌感染的增多，有機溶劑染料過多接觸，以及生活節(jié)奏的加快、工作壓力加大等有關。而不當?shù)慕洺Ｈ景l(fā)，家庭使用非環(huán)保的裝潢材料等，都可能導致淋巴瘤。洪小南提醒，惡性淋巴瘤的表現(xiàn)比較隱匿，不容易被察覺。但早期還是有些表現(xiàn)值得警惕。如無明確原因的進行性淋巴結腫大，胃不舒服欲吐，淋巴結腫大、發(fā)熱時有好轉但經常復發(fā)，或者長期低熱、周期性發(fā)熱，伴有皮癢、多汗、消瘦等應及時到醫(yī)院檢查以免延誤病情。
 
編者寄語：在各種癌癥疾病高發(fā)的今天，我們不僅僅要關注治療技術和藥物的研發(fā)突破，更要關注保持健康生活方式、如何預防癌癥及疾病保障！
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