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BRCA突變并不影響乳腺癌患者生存率!雙乳切除未必真的獲益!

2018-01-16 來源:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:了解自己的身體健康和基因狀況是必要的。

   美國著名影星安吉麗娜·朱莉在顛覆的時(shí)刻選擇了切掉自己的乳房,因?yàn)樗淖鎮(zhèn)骰蚶锩媛癫刂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/nrzl/zlzhonglei/rxa/' target='_blank'>乳腺癌的種子。這一舉動(dòng)于安吉麗娜·朱莉而言,是極其需要勇氣的行為,這也使得腫瘤基因檢測得到極大的推廣。然而在《Lancet》的一項(xiàng)大型研究卻發(fā)現(xiàn):乳腺癌基因并不會(huì)增加患者死亡率!

 
  腫瘤基因檢測領(lǐng)域近些年來成了紅花,無數(shù)資本逐利。朱莉在13年檢查出BRCA1基因缺陷,這意味著她在80歲前有87%和50%的幾率罹患乳癌卵巢癌,同時(shí)其母親就曾被查出患有乳癌,并最終死于卵巢癌,因此朱莉大膽的采取了切乳手術(shù)。
 
  而在最近發(fā)表的《TheLancetOncology》上面,一篇名為“GermlineBRCAmutationandoutcomeinyoung-onsetbreastcancer(POSH):aprospectivecohortstudy”的文章,卻揭示了一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn):對(duì)于檢測出有BRCA1基因的乳腺癌患者,其5年和10年生存率和沒有突變的患者并沒有差別!
 
  這項(xiàng)研究招募了英國2000年到2008年期間共計(jì)2733名年齡在18-40歲被確診為乳腺癌的女性,其中12%的女性患有BRCA突變。團(tuán)隊(duì)追蹤隨訪了8年以上,統(tǒng)計(jì)了死亡的678人,其中有651人死于乳腺癌。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),診斷BRCA突變后兩年,五年或十年的總生存率并沒有差異。
 
  生存率曲線
 
  由此,《Lancet》針對(duì)這篇文章出了一篇點(diǎn)評(píng)的文章:對(duì)于年輕女性來說,檢測出BRCA突變,是否有必要進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)切乳?或者說,基因檢測結(jié)果真的很重要嗎?
 
  首先,我們需要明確的一點(diǎn)是:具備BRCA突變的乳腺癌患者生存年限和沒有突變的并不存在很大差別。通過上面的曲線我們也發(fā)現(xiàn)10年生存率的差別確實(shí)沒有很大差別。因此不必對(duì)自己具有BRCA突變感到害怕。
 
  其次,在這篇研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)了對(duì)于年輕的BRCA突變的乳腺癌患者來說,其響應(yīng)化療的程度要優(yōu)于沒有突變的患者!這就意味著在進(jìn)行治療的時(shí)候,BRCA1或BRCA2突變的患者可能因?yàn)楦叩寞熜Ф哂猩鎯?yōu)勢。當(dāng)然這是針對(duì)年輕患者而言。
 
  再者,切乳手術(shù)真的會(huì)降低攜帶BRCA突變的年輕女性發(fā)病率嗎?不見得。至少在這篇研究中,研究人員發(fā)現(xiàn):三陰乳腺癌患者的生存獲益可能不是雙側(cè)乳房切除術(shù)引起的。當(dāng)然這個(gè)結(jié)論需要更多的研究結(jié)果來支持。但是盲目的切除乳房很顯然并不是最佳的選擇。
 
  最后,還有一個(gè)很重要的問題:在此次研究中,共計(jì)有2733名乳腺癌患者加入治療,其中有12%的患者共計(jì)338例患者有BRCA1或BRCA2突變。然而在這些擁有突變的人群當(dāng)中,只有182例患者知道自己存在基因突變,而剩下的155名診斷為乳腺癌的年輕女性不知道自己存在該種基因突變。而很顯然的,在常規(guī)的醫(yī)療保健中,基因檢測也不會(huì)被納入相應(yīng)的檢測項(xiàng)目中。
 
  而對(duì)于我們廣大女性朋友來說:了解自己的身體健康和基因狀況是必要的。當(dāng)然攜帶了BRCA1或BRCA2突變也不見得就會(huì)導(dǎo)致乳腺癌,而對(duì)于乳房切除術(shù),希望廣大女性能夠獨(dú)立思考,選擇合適自己的方式,而不是盲目的跟風(fēng),畢竟手術(shù)帶來的創(chuàng)傷負(fù)擔(dān)很大。
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